Πέμπτη 21 Μαρτίου 2019
ΓΥΝΑΙΚΑ

ΓΥΝΑΙΚΑ (187)

Τα όμορφα, «γεμάτα» χείλη μπορούν να αλλάξουν την εμφάνιση του προσώπου και να το κάνουν να μοιάζει νεανικό και όμορφο. Πώς μπορείτε όμως να αποκτήσετε τα τέλεια χείλη που ονειρεύεστε;

 

Αν και το σχήμα των χειλιών είναι γενετικά προκαθορισμένο, η επιστήμη έχει αναπτύξει αρκετούς νέους τρόπους όχι μόνο για να διορθώνει δυσμορφίες και ελαττώματα των χειλιών, αλλά και να τα τροποποιεί με τρόπο ώστε να αποκτά κανείς ένα πιο ελκυστικό, αισθησιακό χαμόγελο.

 

«Οι κύριες πληθυσμιακές ομάδες που ζητούν διόρθωση των χειλιών τους είναι δύο: οι νέες γυναίκες οι οποίες δεν είναι ευχαριστημένες με το σχήμα, το μέγεθος ή τον όγκο τους και επιθυμούν να το βελτιώσουν, και οι κάπως πιο ώριμες οι οποίες βλέπουν στα χείλη τους τα πρώτα σημάδια της γήρανσης» λέει η Δρ. Αναστασία Σεφέρη–Δανιήλ, MD, PhD, πλαστικός χειρουργός στο Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ, μέλος της Ελληνική Εταιρεία Πλαστικής Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής (HESPRAS). «Με το πέρασμα του χρόνου τα χείλη αρχίζουν να φαίνονται πιο "άδεια", πιο λεπτά, με "αδύνατο" περίγραμμα, με τις γωνίες τους να αποκτούν μια πιο καθοδική πορεία, με αποτέλεσμα να προσδίδουν μία λυπημένη όψη στο πρόσωπο και ένα χαμόγελο το οποίο δεν είναι πια τόσο φωτεινό και φρέσκο όσο παλαιότερα».

 

Καθώς, λοιπόν, αυξάνονται οι γυναίκες -και τα τελευταία χρόνια οι άνδρες- που επιζητούν πιο όμορφα, συμμετρικά και νεανικά χείλη, αυξάνονται και οι λύσεις που προτείνει η αισθητική πλαστική χειρουργική.

 

«Υπάρχουν διάφορα υλικά που "γεμίζουν" και "τελειοποιούν" τα χείλη. Συνήθως τα υλικά που χρησιμοποιούνται είναι φυσικά, όπως το αυτόλογο λίπος το οποίο αφαιρείται από ένα σημείο του σώματος και προστίθεται με ένεση στα χείλη. Παρότι μεγάλο μέρος του αυτόλογου λίπους απορροφάται από τον οργανισμό, το υπόλοιπο παραμένει στα χείλη, βελτιώνοντας αισθητά την εμφάνισή τους. Μάλιστα τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται το λίπος έπειτα από ειδική επεξεργασία, ώστε να διαχωριστούν οι αυξητικοί παράγοντες που περιέχει από το υπόλοιπο υλικό και να εφαρμοστεί με καλύτερα αποτελέσματα και πιο μακροχρόνια (αυτή είναι η μέθοδος του nanofilling). Σε αυτή την περίπτωση μετά από δύο έως τρεις συνεδρίες μπορεί να επιτευχθεί πιο μόνιμο αποτέλεσμα, διότι το υλικό περιέχει βλαστοκύτταρα», εξηγεί η Δρ. Σεφέρη-Δανιήλ.

 

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν τεχνητά υλικά, όπως τα διαφόρων ειδών υαλουρονικά τα οποία επίσης έχουν εξελιχθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια και τοποθετούνται με πολύ ψιλές βελόνες ώστε η έγχυση να είναι ελάχιστα ενοχλητική. Η διάρκεια του αποτελέσματος εξαρτάται από παράγοντες όπως το πρόβλημα για το οποίο εφαρμόζονται, το υλικό, τον κάθε οργανισμό ξεχωριστά (ανάλογα με τον ρυθμό μεταβολισμού) κ.λπ.

 

Στο εμπόριο διατίθενται επίσης ενέσιμα ημιμόνιμα υλικά με μεγάλης διάρκειας αποτέλεσμα (φθάνει τους 18 μήνες), αλλά έχουν σημαντικά μειονεκτήματα όπως ότι είναι πιθανότερο να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις καθώς και ότι, αν δεν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει η γυναίκα να περιμένει έως ότου σταματήσει η δράση τους. Αντίθετα, τα ενέσιμα απορροφήσιμα υλικά έχουν λιγότερες ή καθόλου αλλεργικές αντιδράσεις, αλλά η εφαρμογή τους πρέπει να επαναλαμβάνεται.

 

Μία άλλη πιθανή επιλογή είναι ένα μόνιμο εμφύτευμα σιλικόνης (permalip) το οποίο προσαρμόζεται στα χείλη χαρίζοντας όγκο και φυσική όψη με μόνιμο αποτέλεσμα. Το permalip τοποθετείται με μία μικροεπέμβαση που γίνεται στο ιατρείο με τοπική αναισθησία, και έχει πάρα πολύ ευχάριστα και ικανοποιητικά αποτελέσματα. Αν παρ' ελπίδα δεν ταιριάζει με τις αρχικές προσδοκίες του ατόμου που θα το βάλει (είναι κατάλληλο για άνδρες και γυναίκες) είναι εύκολο να αφαιρεθεί.

 

«Γενικά οι ενδιαφερόμενοι πρέπει να ξέρουν ότι τα αποτελέσματα για την βελτίωση του περιγράμματος ή του όγκου των χειλιών είναι πάρα πολύ καλά, ικανοποιώντας όλες τις απαιτήσεις, ιδιαίτερα όταν έχει προηγηθεί συζήτηση με τον/την ειδικό στην Αισθητική Πλαστική Χειρουργική και έχει επιλέξει προσεκτικά εκείνο που εκτιμά ότι θα φέρει το πιο φυσικό και όμορφο αποτέλεσμα» υπογραμμίζει η ειδικός. «Χρειάζεται βεβαίως ιδιαίτερη προσοχή για να αποφεύγονται οι υπερβολές και να τηρούνται κάποιοι βασικοί κανόνες, γεγονός που προϋποθέτει να μην υποκύπτει ο ειδικός στις απαιτήσεις κάθε ενδιαφερόμενου. Για να είναι όμορφο και συμμετρικό το αποτέλεσμα πρέπει να είναι και τα χείλη συμμετρικά με όλο το πρόσωπο και όχι να μοιάζουν με "ξένο σώμα"».
Όποια λύση κι αν επιλεγεί, γεγονός παραμένει ότι όλοι μπορούν να αποκτήσουν τέλεια χείλη, δίχως ταλαιπωρίες και με πιο μακροχρόνια αποτελέσματα, καταλήγει.

 

Τι είναι τα χείλη
Τα χείλη ανατομικά είναι μυώδεις πτυχές του δέρματος που χωρίζονται μεταξύ τους με την στοματική σχισμή. Το ερυθρό τού χείλους είναι το κανονικό τμήμα των χειλιών, ενώ τα δύο «τριγωνικά» τμήματα που βρίσκονται στο κέντρο του άνω χείλους ονομάζονται περισπωμένες. Στο άνω χείλος υπάρχει μια πρόσθια επιφάνεια με τρείς μοίρες (μέση ή φίλτρο και δύο πλάγιες) και μια οπίσθια επιφάνεια με βλεννογόνο που σχηματίζει στο μέσο το χαλινό του άνω χείλους.
Η πρόσθια επιφάνεια του κάτω χείλους παρουσιάζει στο μέσο εντύπωμα και κάτω από αυτό, τη γενειοχειλική αύλακα που τονίζει την εκφραστικότητα του. Θεωρείται σημείο ομορφιάς και ερωτισμού, καθώς και το κυριότερο σημείο αισθησιασμού, ιδιαίτερα στις γυναίκες.

Ολόκληρος ο χαιρετισμός του υπουργού Υγείας Ανδρέα Ξανθού στην εκδήλωση για την εκστρατεία ενημέρωσης για τους γυναικολογικούς καρκίνους, η οποία πραγματοποιήθηκε την Πέμπτη 22 Σεπτεμβρίου, στην Παλαιά Βουλή, στην Αθήνα, έχει ως εξής:

 

"Αγαπητές φίλες και φίλοι,
Ο καρκίνος είναι μια από τις πρώτες και βασικές αιτίες θανάτου σήμερα σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο αριθμός των θανάτων από καρκίνο αναμένεται να ξεπεράσει τα 10 εκατομμύρια, το 2020 και οι νέοι ασθενείς να αυξηθούν στα 16 εκατομμύρια. Ο καρκίνος του μαστού είναι η 5η αιτία θανάτου από καρκίνο στο σύνολο του πληθυσμού και η 1η αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες. Υπολογίζεται ότι σε όλο τον κόσμο μία στις οκτώ γυναίκες θα παρουσιάσει καρκίνο μαστού σε κάποια φάση της ζωής της. Στην Ευρώπη, το 60% των κρουσμάτων καρκίνου του μαστού εντοπίζεται σε πρώιμο στάδιο. Στην Ελλάδα αναφέρονται περίπου, 4.500 νέες περιπτώσεις καρκίνο του μαστού κάθε χρόνο.
Το υπουργείο Υγείας με τη ψήφιση του νόμου 4368/2016 διασφάλισε την πρόσβαση των ανασφάλιστων ασθενών στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Επιπλέον, στόχος μας είναι με τη διαπραγμάτευση των τιμών των ακριβών φαρμάκων να πετύχουμε την απρόσκοπτη πρόσβαση των ογκολογικών ασθενών στις νέες, καινοτόμες θεραπείες.
Ξέρουμε πολύ καλά ότι η κατάσταση σήμερα στην Υγεία εξακολουθεί να είναι δύσκολη. Το Δημόσιο Σύστημα Υγείας, όμως, βελτιώνεται σταδιακά και παρά τους περιορισμούς και τις αντιξοότητες συνεχίζει να προσφέρει αξιόπιστη και δωρεάν ιατροφαρμακευτική φροντίδα στους ογκολογικούς ασθενείς. Όσον αφορά τις λίστες αναμονής για ακτινοθεραπεία: Το πρόβλημα είναι υπαρκτό και πολύ σοβαρό. Όμως με την ολοκλήρωση των προσλήψεων μόνιμου και επικουρικού προσωπικού που είναι σε εξέλιξη αλλά και με την αντικατάσταση μέρους του «γηρασμένου» ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού, αναμένεται μια αισθητή αναβάθμιση της λειτουργίας των ειδικών ογκολογικών νοσοκομείων και των ογκολογικών/ακτινοθεραπευτικών τμημάτων σε όλη τη χώρα.
Αυτό που χρειάζεται είναι πιο στοχευμένες παρεμβάσεις στον ευαίσθητο τομέα της πρόληψης, της έγκαιρης διάγνωσης και της αποτελεσματικής, θεραπευτικής παρέμβασης στον καρκίνο. Όπως, άλλωστε, αναδεικνύεται και από έρευνα της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας, οι μεγάλες καθυστερήσεις στην αντιμετώπιση του καρκίνου εντοπίζονται στο στάδιο από το πρώτο σύμπτωμα ως την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό (27%) και από την πρώτη επίσκεψη ως τη διάγνωση (41%) και λιγότερο στα επόμενα στάδια (χειρουργείο 9%, χημειοθεραπεία 8%, ακτινοθεραπεία 11%).
Βασικό μέλημα του Υπουργείου Υγείας είναι οι ασθενείς με καρκίνο που εξακολουθούν να δίνουν με αξιοπρέπεια τη μάχη με την αρρώστια, να αισθάνονται ότι η Πολιτεία μπορεί να εγγυηθεί την αξιόπιστη, ποιοτική και αποτελεσματική φροντίδα τους".

Ένα νέο, μοναδικό στο είδος του βιβλίο, με πρακτικές συμβουλές, αναλυτικές οδηγίες το οποίο παρέχει όλες τις πληροφορίες που μία γυναίκα οφείλει να γνωρίζει, ώστε όχι απλώς να μην πανικοβάλλεται, αλλά να αισθάνεται απολύτως ασφαλής και ήρεμη σε σχέση με τον ιό HPV και τα κονδυλώματα. Ο συγγραφέας του βιβλίου «Γυναίκα & HVP: Γιατί δεν πρέπει να ανησυχείτε», Αλέξανδρος Μορτάκης, Χειρουργός Γυναικολόγος, Διδάκτορας του Πανεπιστημίου Αθηνών, είναι από τους πιο εξειδικευμένους στο αντικείμενο γιατρούς στη χώρα μας με εμπειρία 25 ετών.

 

Όταν μία γυναίκα εξετάζεται και ο γιατρός της αναφέρει ότι έχει «κονδυλώματα», «ιό HPV», ή «άτυπα κύτταρα στο τεστ Παπανικολάου», τότε ως φυσικό επακόλουθο αρχίζουν οι ερωτήσεις να πέφτουν σαν καταιγίδα. Πολλές φορές ακόμα και γυναικολόγοι με εμπειρία δεν είναι έτοιμοι να απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις. «Όσοι εξειδικευτήκαμε στο συγκεκριμένο αντικείμενο, γνωρίζουμε, ότι η γυναίκα που έχουμε απέναντί μας συνήθως δεν έχει πρόβλημα. Οι μολύνσεις από HPV είναι πολύ συχνές στην εποχή μας, αλλά οι καρκίνοι είναι σχετικά σπάνιοι. Αυτό γίνεται, γιατί στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο ιός καταστέλλεται από τον οργανισμό μας χωρίς να χρειαστεί να κάνουμε κάτι. Σε λίγες περιπτώσεις δημιουργείται πρόβλημα, πιο συχνά στον τράχηλο της μήτρας», εξηγεί ο κ. Μορτάκης.

 

Και αυτόν τον ρόλο, αλλά με απαντήσεις σε κάθε πιθανό ερώτημα αναλαμβάνει το βιβλίο του. Στις σελίδες του μπορεί η γυναίκα να αναζητήσει και να βρει σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα επιστημονικά δεδομένα τι σημαίνει αυτή η μόλυνση, εάν είναι κάτι που εμφανίστηκε τώρα στη ζωή της ή προϋπήρχε για πολλά χρόνια δίχως να το γνωρίζει, αν χρειάζεται θεραπεία ή απλώς ιατρική παρακολούθηση, πόσο επικίνδυνο ή ακίνδυνο είναι, ανάλογα με τον τύπο της μόλυνσης, τι πρόκειται να ακολουθήσει.

 

«Η απάντηση σε όλα τα ερωτήματα με μία φράση είναι ότι δεν υπάρχει κανένας λόγος για πανικό», λέει ο κ. Μορτάκης. Κι αυτό διότι η ιατρική κοινότητα, σήμερα, αισθάνεται υπερήφανη γιατί υπάρχει και θεραπεία και πρόληψη σε ένα τόσο σημαντικό πρόβλημα, που παλαιότερα στοίχιζε τη ζωή σε εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο. Αυτός είναι άλλωστε και ένας από τους λόγους ανησυχίας και πανικού που έχουν οι περισσότερες γυναίκες, νομίζοντας ότι θα χάσουν τη ζωή τους από καρκίνο. Σε πολλές περιπτώσεις νομίζουν ότι ο σύντροφός τους τις μόλυνε επειδή ήρθε σε επαφή με άλλη γυναίκα. Αλλά ούτε και αυτό ισχύει πάντοτε, όπως ξεκαθαρίζει με επιστημονικά δεδομένα το βιβλίο.

 

Το βιβλίο εκτός από τις εκτενείς πληροφορίες για την αντιμετώπιση της νόσου, αναφέρει και όλους τους τρόπους πρόληψης από τον ιό HPV και φυσικά από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Όπως υπογραμμίζει ο κ. Μορτάκης «τα εμβόλια -που είναι και τα μοναδικά εμβόλια κατά του καρκίνου που υπάρχουν παγκόσμια-, μειώνουν τον κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου τραχήλου μήτρας κατά 70%. Αυτή η πρόληψη λέγεται πρωτογενής. Όμως, υπάρχει και δευτερογενής πρόληψη, που αφορά στην έγκαιρη διάγνωση των προκαρκινικών αλλοιώσεων και στην αντιμετώπισή τους. Η γυναίκα, που έχουμε απέναντί μας με το τεστ Παπανικολάου, το οποίο αναφέρει αλλοιώσεις από HPV, βρίσκεται ήδη σε δευτερογενή πρόληψη». Σήμερα, υπάρχουν και άλλες εξετάσεις στο «οπλοστάσιο» της δευτερογενούς πρόληψης, όπως το HPV τεστ, ώστε όλες οι γυναίκες να μπορούν να αισθάνονται ασφαλείς.

 

Το βιβλίο «Γυναίκα & HPV, Γιατί δεν πρέπει να ανησυχείτε» του κ. Αλέξανδρου Μορτάκη κυκλοφορεί από τις εκδόσεις Πατάκη.

 

www.mortakis.gr

Υπαρκτός, αν και σπάνιος, είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου μετά από μόλυνση από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού. Αν και η πληροφόρηση για τον ιό εστιάζει κυρίως στις γυναίκες, δεδομένου ότι η μόλυνση από αυτόν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, το ίδιο επικίνδυνα μπορεί να είναι ορισμένα στελέχη του ιού και για τους άνδρες. Γι 'αυτό είναι σημαντικό άνδρες και γυναίκες να καταλάβουν πώς μπορούν να μειωθούν οι κίνδυνοι μόλυνσης από τον HPV.

 

Σύμφωνα με τον Δρ. Αναστάσιο Ξιάρχο, Πρόεδρο της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής και Διευθυντή Χειρουργό στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών, Ιατρικό Περιστερίου (www.axiarchos.gr), τα οξυτενή κονδυλώματα είναι η επιδερμική εκδήλωση του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Πάνω από 100 είδη επιθηλιοτρόποι ιοί διπλής έλικας κυκλικού DNA έχουν απομονωθεί μέχρι σήμερα. Από αυτούς, 35 τύποι περίπου εμφανίζονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού και μερικοί εξ αυτών έχουν συνδεθεί άμεσα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νεοπλασιών τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Όμως, «ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του πρωκτού είναι περίπου 17 φορές υψηλότερος σε ομοφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλους άνδρες από ό,τι στους ετεροφυλόφιλους. Οι άνδρες που φέρουν τον ιό HIV βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίζουν καρκίνο εξαιτίας της μόλυνσής τους από τον ιό HPV», επισημαίνει.

 

Στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής η ετήσια επίπτωση των οξυτενών κονδυλωμάτων είναι 1% και θεωρείται η πιο συχνά εμφανιζόμενη σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Τα τελευταία 20 χρόνια ο επιπολασμός έχει τετραπλασιαστεί. Διαθέσιμα στοιχεία απ' όλο τον κόσμο καταδεικνύουν ότι το φαινόμενο είναι παγκόσμιο και πλήττει το 50% των σεξουαλικά ενεργών ατόμων κάποια στιγμή στη ζωή τους. Ο επιπολασμός είναι μεγαλύτερος σε άτομα ηλικίας 17-33 ετών, με αποκορύφωση της συχνότητας εμφάνισης σε άτομα ηλικίας 20-24 ετών.

 

Υπάρχουν δύο γενικές κατηγορίες των ιών HPV: οι χαμηλού κινδύνου καλοήθεις αλλοιώσεις και οι υψηλού κινδύνου για εμφάνιση βλαβών που μπορούν να οδηγήσουν σε κακοήθεια. Τα στελέχη χαμηλού κινδύνου είναι υπεύθυνα για την εμφάνιση κονδυλωμάτων στα γεννητικά όργανα, για υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλωμάτωση (RRP), καθώς και χαμηλού βαθμού τραχηλικές αλλοιώσεις. Δύο τύποι, οι 6 και 11, είναι υπεύθυνοι για πάνω από το 90% των γεννητικών κονδυλωμάτων και τις περισσότερες περιπτώσεις RRP. Αυτοί είναι λιγότερο πιθανό να έχουν δυναμικό κακοήθειας.

 

Δεκατρείς τύποι του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV (δηλαδή οι 33, 35, 39, 40, 43, 45, 51-56, 58) έχουν μέτριο κίνδυνο για νεοπλασματική εξαλλαγή, ενώ οι 16 και 18 θεωρούνται υψηλού κινδύνου. Πάνω από το 70% των καρκίνων τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και του πέους προκαλούνται από αυτούς τους 2 τύπους HPV. Μεγαλύτερα προβλήματα μπορούν να δημιουργηθούν όταν συνυπάρχουν πολλοί τύποι του HPV στον ίδιο ασθενή (10-15%), αλλά και από την έλλειψη επαρκών πληροφοριών σχετικά με το ογκογόνο δυναμικό πολλών τύπων και τις διαρκείς ανακαλύψεις σχετικά με την παθολογία του ιού. Για παράδειγμα, το κακοήθες δερματικό βλαστίδωμα, η σμηγματορροϊκή κεράτωση και όγκος Buschke-Lowenstein έχουν συνδεθεί με μολύνσεις από τον HPV.

 

Η μποουενοειδής βλατίδωση, που εκδηλώνεται με τραχύ βλατιδώδη εξανθήματα, θεωρείται ένα καρκίνωμα in situ ή ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα που είναι μια προ-κακοήθης κατάσταση, κατά την οποία κυτταρολογικά ευρήματα υποδεικνύουν μεν κακοήθεια, αλλά δεν υπάρχει εμφανής παθολογοανατομικά ρήξη της βασικής μεμβράνης του επιθηλίου.

 

Η σμηγματορροϊκή κεράτωση παλαιότερα θεωρούνταν μια καλοήθης δερματική εκδήλωση της μόλυνσης. Πλέον είναι γνωστό ότι οι τραχείς πλάκες που προκαλεί έχουν μολυσματικό και ογκογόνο δυναμικό.

 

Οι όγκοι Buschke-Lowenstein είναι ευμεγέθεις που εμφανίζονται στη γεννητική ή περιπρωκτική περιοχή και, παρά την καλοήθη ιστολογική τους εικόνα, συμπεριφέρονται επιθετικά και είναι δυνατόν να εξαλλαγούν σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

 

«Με την εμφάνιση, λοιπόν, οποιουδήποτε ύποπτου εξανθήματος πρέπει να αναζητούμε ιατρική βοήθεια, προκειμένου να εξακριβώσουμε εάν πρόκειται για μόλυνση από τον ιό HPV, αλλά και τον τύπο αυτού, ώστε να προλάβουμε τυχόν ατυχή εξέλιξη της πάθησης», τονίζει ο Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος. Όμως, παρά τη θεραπεία, πολλές περιπτώσεις των γεννητικών κονδυλωμάτων δεν ανταποκρίνονται ή επανεμφανίζονται. Το ποσοστό υποτροπής υπερβαίνει το 50% μετά από 1 χρόνο και έχει αποδοθεί, μεταξύ άλλων, σε έλλειψη θεραπείας του συντρόφου, μακρά περίοδο επώασης του ιού HPV, ανοσοκαταστολή του ασθενή και ελλιπή θεραπεία σε ορισμένες μολυσμένες περιοχές.

 

«Υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για τη θεραπεία των οξυτενών κονδυλωμάτων, όπως είναι η εφαρμογή του υπερπαλικού LASER CO2 και η χρήση ραδιοσυχνοτήτων (RF), οι οποίες είναι ανώδυνες και με άριστα αισθητικά αποτελέσματα. Όταν η μόλυνση εντοπίζεται στον πρωκτό, επιβάλλεται η ενδοπρωκτική επισκόπηση, ώστε να αφαιρεθούν τυχόν κονδυλώματα από τη συγκεκριμένη περιοχή ούτως ώστε για να μην αποτελέσουν αιτία υποτροπών της νόσου», προσθέτει.

 

Μετά τη θεραπεία και για την εξάλειψη πιθανών υπολειμματικών βλαβών, καθώς και βλαβών που βρισκόταν σε λανθάνουσα κατάσταση, απαιτείται επανεξέταση κάθε μήνα για τους επόμενους 8 μήνες, διότι ο χρόνος επώασης του ιού κυμαίνεται από 1-8 μήνες.

 

«Εάν αμελήσουμε τη θεραπεία των κονδυλωμάτων και προκύψει καρκίνος του πρωκτού, η αντιμετώπισή του εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου και γίνεται με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Καλό είναι λοιπόν να θεραπεύουμε οποιαδήποτε βλάβη έγκαιρα και αποτελεσματικά και στους δύο συντρόφους, προκειμένου να αποφύγουμε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις», καταλήγει ο Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος.

Ο χειρότερος εφιάλτης για κάθε γυναίκα που λαχταρά να σφίξει στην αγκαλιά της ένα παιδί είναι να υπάρξει κάποια επιπλοκή στην εγκυμοσύνη της που θα θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του.

 

Τέτοιου είδους επιπλοκές μπορεί να συμβούν εξαιτίας πολλών παραγόντων - και όταν αυτοί οι παράγοντες υπάρχουν πριν από την εγκυμοσύνη, τότε οι γιατροί μιλούν για μια «υποψήφια μητέρα υψηλού κινδύνου». Αν και ο χαρακτηρισμός αυτός ακούγεται απειλητικός, στην πραγματικότητα δεν είναι παρά ο τρόπος που έχουν οι γιατροί για να εξασφαλίζουν ότι η μητέρα θα λάβει απ' όλους - του εαυτού της συμπεριλαμβανομένου - όλη την προσοχή που χρειάζεται.

 

«Οι παράγοντες που μπορεί να θέσουν σε υψηλό κίνδυνο μια εγκυμοσύνη θα μπορούσαν να χωριστούν σε τέσσερις κατηγορίες: στα υπάρχοντα προβλήματα υγείας, την ηλικία, τους παράγοντες του τρόπου ζωής και τις συνθήκες της εγκυμοσύνης», λέει ο Δρ. Βασίλειος Αθανασίου, MD, Ph.D. μαιευτήρας-χειρουργός γυναικολόγος, επιστημονικός διευθυντής του Κέντρου Εξωσωματικής Αθηνών.

 

Μερικά από τα προβλήματα υγείας που μπορεί να επιπλέξουν μια κύηση είναι:
* Υπέρταση (όταν δεν ελέγχεται ικανοποιητικά μπορεί να προκαλέσει νεφρικές βλάβες στην γυναίκα και να αυξήσει τον κίνδυνο προεκλαμψίας)
* Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αποβολής, διαβήτη κυήσεως, προεκλαμψίας και πρόωρου τοκετού)
* Σακχαρώδης διαβήτης (αν είναι αρρύθμιστος μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου)
* Νεφροπάθεια (σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αποβολής)
* Αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αποβολής, μερικά αυτοάνοσα βελτιώνονται και άλλα επιδεινώνονται σε περίπτωση εγκυμοσύνης, ενώ ορισμένα φάρμακα για αυτοάνοσα νοσήματα μπορεί να είναι επιβλαβή για το έμβρυο)
* Θυρεοειδοπάθειες (π.χ. ο υπερθυρεοειδισμός και ο υποθυρεοειδισμός που δεν αντιμετωπίζονται σωστά μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στο έμβρυο, όπως καρδιακή ανεπάρκεια)
* Προβλήματα βάρους (π.χ. η παχυσαρκία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο διαβήτη ή υπέρτασης κυήσεως, ενώ το υπερβολικά χαμηλό σωματικό βάρος της γυναίκας μπορεί να είναι επιζήμιο για την ίδια και το έμβρυο).
* Νευρολογικά και αιματολογικά προβλήματα (π.χ. η επιληψία, τα ψυχικά νοσήματα και η αναιμία μπορεί να δημιουργήσουν πρόβλημα).

 

«Η ηλικία της γυναίκας επίσης είναι σημαντική, με τις κυήσεις στην εφηβεία και εκείνες μετά τα 35 έτη να θεωρούνται υψηλού κινδύνου. Μια έφηβη που μένει έγκυος έχει αυξημένες πιθανότητες υπέρτασης, αναιμίας και πρόωρου τοκετού. Αντίστοιχα, η εγκυμοσύνη μετά τα 35 έτη, ειδικά όταν είναι η πρώτη για τη γυναίκα, συνδέεται με αυξημένη πιθανότητα καισαρικής, παρατεταμένου τοκετού ή εμβρύου με χρωμοσωμικές ανωμαλίες (π.χ. σύνδρομο Ντάουν)» λέει ο Δρ. Αθανασίου.

 

Από τους παράγοντες του τρόπου ζωής, οι πιο ριψοκίνδυνοι είναι το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ. Το ιδανικό είναι να τα αποφεύγει η γυναίκα και τα δύο, γιατί συνδέονται με σοβαρά προβλήματα όπως η αυξημένη πιθανότητα γενετικών ανωμαλιών, η εμβρυϊκή διαταραχή του φάσματος του αλκοόλ (FASD), το σύνδρομο αιφνίδιου εμβρυϊκού θανάτου, νοητικά προβλήματα κ.ά.
Από τους παράγοντες της ίδιας της εγκυμοσύνης, τέλος, οι πολύδυμες κυήσεις, ο διαβήτης κύησης και η προεκλαμψία θέτουν την γυναίκα σε υψηλό κίνδυνο για επιπλοκές και χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Είναι επίσης πιθανό το ατομικό ιστορικό καισαρικής τομής, απόκτησης προηγούμενου μωρού με χαμηλό σωματικό βάρος ή πρόωρου τοκετού, να δημιουργήσουν πρόσθετους προβληματισμούς για την παρούσα εγκυμοσύνη.

 

Τι να κάνετε

 

Είτε ξέρετε εκ των προτέρων ότι έχετε μία εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου είτε θέλετε να εξασφαλίσετε μία ομαλή εγκυμοσύνη, καλό είναι να τηρήσετε κάποιους βασικούς κανόνες προστασίας, συνιστά ο Δρ. Αθανασίου.

Ο πρώτος είναι να κάνετε όλες τις απαιτούμενες εξετάσεις πριν μείνετε έγκυος, για να εξασφαλίσετε ότι δεν υπάρχει κάποιο πρόβλημα που μπορεί να το βρείτε αργότερα μπροστά σας. Αν ήδη αντιμετωπίζετε πρόβλημα υγείας, φροντίστε να κάνετε σωστά τη θεραπεία που έχει συστήσει ο θεράπων ιατρός, και να ενημερώσετε λεπτομερώς τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας για τη θεραπεία που κάνετε.

Αν υποβάλλεστε σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, συζητήστε με τον γιατρό σας πόσα έμβρυα θα σας εμφυτεύσει, επιλέγοντας τον μικρότερο δυνατό αριθμό ώστε να μειωθεί η πιθανότητα πολύδυμης κύησης.

Μετά την επίτευξη εγκυμοσύνης, μην αμελήσετε κανένα προγραμματισμένο ραντεβού με τον μαιευτήρα σας, για να κάνετε στην ώρα τους τον απαιτούμενο έλεγχο του εμβρύου και της υγείας σας. Αν νιώθετε αγωνία για την έκβαση της εγκυμοσύνης σας, συζητήστε το με τον μαιευτήρα σας, γιατί το άγχος είναι επιβαρυντικός παράγοντας για εσάς και για το έμβρυο.
Φροντίστε ακόμα να τρέφεστε υγιεινά, τηρώντας τις συμβουλές του γιατρού σας εάν αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα υγείας και του μαιευτήρα για το τι πρέπει να προσέξετε στη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βάλτε επίσης «φρένο» στην όρεξή σας για να μην πάρετε πολλά κιλά κατά την εγκυμοσύνη: «η άποψη ότι η έγκυος πρέπει να τρώει για δύο είναι ένας μεγάλος, επικίνδυνος μύθος», υπογραμμίζει ο Δρ. Αθανασίου.

Καλό είναι, τέλος, να συζητήσετε με τον μαιευτήρα σας ποια συμπτώματα θα πρέπει να σας προβληματίσουν και τι πρέπει να κάνετε εάν τα παρουσιάσετε. Τέτοια συμπτώματα είναι, για παράδειγμα, το αίμα από τον κόλπο, η επίμονη κεφαλαλγία, τα υδαρή εκκρίματα από τον κόλπο, η μειωμένη δραστηριότητα του εμβρύου, ο πόνος και οι κράμπες χαμηλά στην κοιλιά, ο πόνος ή το αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, οι διαταραχές οράσεως κ.λπ.
Μια υψηλού κινδύνου εγκυμοσύνη μπορεί να έχει πολλά σκαμπανεβάσματα, αλλά με την κατάλληλη φροντίδα και εγρήγορση μπορεί να εξελιχθεί ομαλά.

Ιδιαίτερα για τον καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών, οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν ύπαρξη καρκίνου σε πρώιμο στάδιο ισοδυναμούν με ίαση της γυναίκας σε μεγάλο πολύ μεγάλο ποσοστό.

 

Για τους συγκεκριμένους γυναικολογικούς καρκίνους, η πρόληψη μειώνει τον κίνδυνο να προσβληθεί η γυναίκα από την ασθένεια και η σωστή, ολοκληρωμένη διάγνωση οδηγεί σε εξατομίκευση της όποιας θεραπείας με καλύτερα αποτελέσματα, επισημαίνει η κ. Χαρά Μαθιοπούλου Μπιλάλη BSc MMedSc, Μοριακή Βιολόγος με εξειδίκευση στην Ανθρώπινη Αναπαραγωγή.

 

Ο καρκίνος του μαστού είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου μεταξύ γυναικών στην Ευρώπη και τα ποσοστά εμφάνισης διαρκώς αυξάνουν. Καθώς ο κόσμος είναι πλέον πιο ενημερωμένος για τις διάφορες νόσους και πιο ευαισθητοποιημένος για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, αναζητά λύσεις στην προγνωστική και προληπτική ιατρική.

 

Η ανάπτυξη των βιοτεχνολογιών στον τομέα της υγείας και η εξέλιξη της γονιδιωματικής, δηλαδή της μελέτης του συνόλου των γονιδίων ενός οργανισμού έχουν αλλάξει τελείως τον τρόπο με τον οποίο προσεγγίζουμε την ιατρική αντιμετώπιση νοσημάτων όπως ο καρκίνος ή άλλων ασθενειών που μέχρι πρόσφατα μόνο από τύχη μπορούσαμε να ανιχνεύσουμε σε αρχικά στάδια και να θεραπεύσουμε αποτελεσματικά. Τα όπλα που οι γιατροί έχουν στα χέρια τους είναι κατά βάση τα διαγνωστικά τεστ και κατά δεύτερον οι νέες εξελιγμένες θεραπευτικές μέθοδοι που δίνουν τη δυνατότητα εξατομικευμένης θεραπείας σε κάθε ασθενή.

 

Tεστ ανίχνευσης καρκίνου μαστού και ωοθηκών

 

Οι ανακαλύψεις σχετικά με τα BRCA1 και BRCA2 έχουν αλλάξει ριζικά τη διαχείριση του κληρονομικού καρκίνου μαστού και ωοθηκών. Τα BRCA1 και BRCA2 είναι γονίδια καταστολής όγκων που βοηθούν στην εξασφάλιση της σταθερότητας του γενετικού υλικού ενός κυττάρου. Όταν έστω και ένα εκ των γονιδίων αυτών υποστεί μετάλλαξη, και μία βλάβη του DNA δεν μπορεί να επισκευαστεί σωστά, τότε τα κύτταρα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πρόσθετες γενετικές μεταβολές που καταλήγουν σε καρκίνο. Ορισμένες μεταλλάξεις των γονιδίων BRCA1 και BRCA2 προδιαθέτουν σε αύξηση σε μεγάλο βαθμό του κινδύνου ανάπτυξης έως και 80% για καρκίνο του μαστού και μέχρι 50% για καρκίνο των ωοθηκών. Οι BRCA μεταλλάξεις αντιπροσωπεύουν το 5 με 10% όλων των καρκίνων μαστού και 10 με 15% όλων των καρκίνων ωοθηκών.

Περίπου το 50% των γυναικών με μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2 δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού ή των ωοθηκών και αγνοούν ότι μεταφέρουν καρκινογόνες μεταλλάξεις.

 

Μια εξελιγμένη διαγνωστική εξέταση είναι το Serenity test, το σπουδαίο όπλο της Genoma στη μάχη ενάντια στον καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών. Πρόκειται για ένα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών, το οποίο αναλύει το σύνολο των γονιδίων BRCA1 και BRCA2 και εντοπίζει όλες τις μεταλλάξεις.

 

Είναι αξιόπιστο, εύκολο στην πραγματοποίηση, προσιτό και μηδενικού κινδύνου προσυμπτωματικό τεστ, το οποίο αναλύει το σύνολο των περιοχών κωδικοποίησης των γονιδίων BRCA1 και BRCA2 με αποτέλεσμα να ανιχνεύει όλες τις παθογόνες μεταλλάξεις. Τα αποτελέσματα του τεστ παραδίδονται σε λιγότερο από 15 ημέρες. Το τεστ παρέχει την πλέον εκτενή και ολοκληρωμένη γενετική πληροφορία για την εξακρίβωση του κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών, με βασικό στόχο την πιο αποτελεσματική αντιμετώπισή του. Η έγκαιρη ανίχνευση και ακριβής ταυτοποίηση των μεταλλάξεων των γονιδίων BRCA1 και BRCA2 σώζει ζωές. Το τεστ δίνει τη δυνατότητα εξατομικευμένης προληπτικής εξέτασης, προσαρμοσμένης κατάλληλα στην εκάστοτε εντοπισμένη μετάλλαξη, με αποτέλεσμα το σημαντικά βελτιωμένο ποσοστό επιβίωσης και την καλύτερη ποιότητα ζωής.

 

Το SERENITY πραγματοποιείται στα προηγμένα εργαστήρια της Genoma στη Γενεύη, στις μεγαλύτερες κλινικές γενετικές εγκαταστάσεις της Ευρώπης, με τεχνολογία Αλληλούχισης Επόμενης Γενιάς (Next Generation Sequencing-NGS). Οι εμπειρογνώμονες παγκόσμιας κλάσης της Genoma με εκτεταμένη εμπειρία στην ανάλυση των γονιδίων BRCA με χρήση NGS παράγουν τη γενετική πληροφορία η οποία και ερμηνεύεται από ογκο-γενετιστή εμπειρογνώμονα, πιστοποιημένο από τις αρμόδιες κρατικές αρχές της Ελβετίας.

Είναι πλέον γεγονός πως οι επιστημονικές εξελίξεις ανοίγουν ένα νέο και αισιόδοξο μέλλον για την προληπτική ιατρική και την αποτελεσματική, εξατομικευμένη αντιμετώπιση της κάθε ασθένειας.

Τη συχνότερη κακοήθεια στις γυναίκες του δυτικού κόσμου αποτελεί ο καρκίνος του μαστού. Μόνο στην Ελλάδα εμφανίζονται κάθε χρόνο 4.500 νέα κρούσματα. Ωστόσο, ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται σε μεγάλο βαθμό, αν η διάγνωση και η θεραπεία του γίνουν σε πρώιμα στάδια.

 

Τα παραπάνω τόνισε την Παρασκευή ο πρόεδρος της Ελληνικής Διεπιστημονικής Εταιρείας Μαστού κ. Βασίλης Βενιζέλος, κατά τη διάρκεια της 2ης διεπιστημονικής προσέγγισης του καρκίνου του μαστού (18-19 Δεκεμβρίου).

 

Όπως ανέφερε, μία γυναίκα έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσει τη νόσο ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου που συγκεντρώνει. Αυτοί είναι: η ηλικία (όσο μεγαλώνει αυξάνεται η πιθανότητα), το οικογενειακό ιστορικό (μητέρα ή αδελφή με καρκίνο του μαστού), η διάρκεια των ετών της περιόδου (πρώιμη εμμηαρχή - καθυστερημένη εμμηνόπαυση), η καθυστερημένη πρώτη κύηση, η παχυσαρκία και η μακροχρόνια χρήση ορμονικής υποκατάστασης.

 

Ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται πιο έντονα στις γυναίκες 40-55 ετών και αυτό σημαίνει ότι στη συγκεκριμένη ηλικία θα πρέπει όλες οι γυναίκες να κάνουν ετήσιο μαστογραφικό έλεγχο μαζί με κλινική εξέταση και ό,τι άλλο κρίνει ο γιατρός. Καμία γυναίκα δεν πρέπει να θεωρεί ότι έχει ξεπεράσει τον κίνδυνο μετά την εμμηνόπαυση.

Την ακατανόητη άρνηση της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Υγείας να συζητήσει με τους ενδιαφερομένους το επικείμενο προεδρικό διάταγμα για την ιατρικώς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή καταγγέλλει την Τετάρτη 16 Δεκεμβρίου με εκτενή ανακοίνωσή του το Σωματείο Υποστήριξης Γονιμότητας "Κυβέλη".

 

Συγκεκριμένα, η σχετική ανακοίνωση του Σωματείου Υποστήριξης Γονιμότητας "Κυβελη" έχει ως εξής:

 

"Σε μια επίδειξη αναλγησίας, το Υπουργείο Υγείας αρνείται να μας κοινοποιήσει και να συζητήσει μαζί μας, το υπό έκδοση προεδρικό διάταγμα, που αναμένεται να ολοκληρώσει (επί τέλους) το νομικό πλαίσιο της ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ΙΥΑ) στη χώρα μας.
Μετά την ψήφιση των νόμων 3089/02 και 3305/05, η χώρα μας είχε αποκτήσει ένα σύγχρονο, φιλελεύθερο νομικό πλαίσιο για την εφαρμογή των μεθόδων ΙΥΑ και μια ανεξάρτητη διοικητική αρχή, την Εθνική Αρχή ΙΥΑ, επιφορτισμένη με το έργο του ελέγχου και της καταγραφής των δραστηριοτήτων της ΙΥΑ στην Ελλάδα. Με τη διαφορά, ότι ο νόμος παρέμεινε ανενεργός, αφού ουδέποτε εκδόθηκαν τα προεδρικά διατάγματα εφαρμογής του:
• προδιαγραφές των Μονάδων ΙΥΑ και των Τραπεζών Σπέρματος
• εθνική καταγραφή των αποτελεσμάτων
• ασφαλιστική κάλυψη της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
Μάλιστα, η Εθνική Αρχή αφέθηκε χωρίς υπαλλήλους και χωρίς δυνατότητα εκταμίευσης πόρων, με συνέπεια τη αναστολή των εργασιών της το 2010. Πέρυσι, η κυβέρνηση, σε μια συνήθη επίδειξη οσφυοκαμψίας υπό τις πιέσεις των ισχυρών και απόλυτης απαξίωσης της Εθνικής Αρχής ΙΥΑ, την οποία μόλις είχε ανασυστήσει, τροποποίησε τη νομοθεσία που η ίδια δεν είχε φροντίσει να εφαρμόσει (νόμος 4272/14), απαλύνοντας κυρώσεις και αφαιρώντας ασφαλιστικές δικλείδες με κύριο στόχο την αύξηση του αναπαραγωγικού τουρισμού προς τη χώρα, συνεχίζοντας όμως να μην φροντίζει για την έκδοση των διαταγμάτων εφαρμογής, τα οποία η Εθνική Αρχή ΙΥΑ είχε ήδη συντάξει από το 2006!
Η νέα διακυβέρνηση έδειξε άλλο πρόσωπο, προσωρινά. Τον περασμένο Ιούνιο, ο Υπουργός Υγείας ανάρτησε το κείμενο του υπό έκδοση π.δ. σε δημόσια διαβούλευση (http://www.opengov.gr/yyka/?p=1253), μας δέχθηκε σε ακρόαση και μας κάλεσε να συμμετάσχουμε, σε συνεργασία με υπηρεσιακούς παράγοντες, στην τελική διαμόρφωση του κειμένου. Το π.δ. όμως και πάλι δεν πρόλαβε να εκδοθεί, λόγω των πρόωρων εκλογών του Σεπτεμβρίου και της αλλαγής υπουργού.
Μαθαίνουμε ότι ο σημερινός Υπουργός έχει στείλει το π.δ. στο Συμβούλιο της Επικρατείας προς τελικό έλεγχο, φαίνεται όμως ότι το κείμενο έχει και πάλι αλλάξει στο μεσοδιάστημα... Τι πιο λογικό, ζητήσαμε να δούμε το κείμενο για τελευταία φορά και να διατυπώσουμε τις παρατηρήσεις μας. Απέναντί μας όμως βρήκαμε ξαφνικά, για άλλη μια φορά, το γνώριμο, σκληρό πρόσωπο του κράτους που υπεκφεύγει ("α, δεν γίνεται, αφού το έχει ήδη υιοθετήσει το Σ.τ.Ε."), που κωλυσιεργεί ("α, ο Υπουργός δεν μπορεί να σας συναντήσει άμεσα").
Δυστυχώς, φαίνεται ότι η τύχη μας αποφασίζεται ερήμην μας και η άποψή μας δεν κρίνεται σκόπιμο να ακουστεί αυτή την ύστατη ώρα. Δεν έχουμε άλλο περιθώριο από το να καταγγείλουμε τον Υπουργό Υγείας για κοινωνική αναλγησία και αυταρχισμό, κάτι που δεν θα έπρεπε να συμβαίνει, αφού ο κ. Υπουργός είναι ο ίδιος ιατρός, μάλιστα δε με μακρά συνδικαλιστική θητεία. Κυρίως όταν το Σωματείο μας έχει παρακολουθήσει διαχρονικά την πολύπαθη διαμόρφωση της νομοθεσίας από το 1995 (συμμετοχή του νομικού μας συμβούλου στην ειδική επιτροπή του ΚεΣΥ για την κωδικοποίηση των προς νομοθέτηση θεμάτων), από τα χρόνια της πρώτης σύνθεσης της Εθνικής Αρχής ΙΥΑ (η πρώτη Πρόεδρός μας υπήρξε τακτικό μέλος της Αρχής), έως την παρέμβασή μας το 2014 για την εσπευσμένη τροποποίηση της νομοθεσίας και τη φετινή μας συμβολή στην τελική διαμόρφωση ενός κειμένου που μας αφορά ευθέως. Σε κανέναν πολιτικό δεν ευχόμαστε να βρεθεί στη θέση χιλιάδων ζευγαριών που δεν μπορούν να αποκτήσουν παιδιά. Απαιτούμε όμως τον ελάχιστο σεβασμό και την αναγνώριση της εικοσαετούς προσφοράς μας. Δεν αξίζουμε τέτοια μεταχείριση από τη σημερινή πολιτεία".

«Οι μακροχρόνιες σπουδές, η καριέρα και η εγκυμοσύνη σε μεγάλη ηλικία «ενισχύουν» την αύξηση που παρουσιάζει ο καρκίνος του μαστού στη διάρκεια της κύησης», τόνισε η Επ. Καθηγήτρια της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών κυρία Λυδία Ιωαννίδου-Μουζάκα, Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας (ΕΕΜ), κατά τη διάρκεια της ομιλίας της στον τελευταίο κύκλο μαθημάτων του 2015 της Ελληνικής Σχολής Μαστολογίας, που ολοκλήρωσε ακόμα έναν ετήσιο κύκλο σπουδών.

 

Η Πρόεδρος της ΕΕΜ, σημείωσε με έμφαση πως «Κάθε γυναίκα που επιθυμεί να μείνει έγκυος μετά την ηλικία των 35 ετών καλό θα είναι να υποβάλλεται σε έλεγχο των μαστών με κλινική εξέταση από Μαστολόγο και σε ψηφιακή μαστογραφία, ενώ εάν επιθυμεί εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση, θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη έλεγχο των μαστών (εκτός των άλλων και με υπερηχογράφημα και μαγνητική μαστογραφία) πριν αρχίσει τη διαδικασία διέγερσης των ωοθηκών».

 

Η ανάγκη για Εθνικό Πληθυσμιακό Έλεγχο με μαστογραφία στις γυναίκες ηλικίας 40-65 ετών, αποτελεί κατά την κυρία Μουζάκα, «απαραίτητη προϋπόθεση για την αύξηση της έγκαιρης διάγνωσης σε υποκλινικό στάδιο, για μικρότερης έκτασης χειρουργικών επεμβάσεων, για αποφυγή χημειοθεραπείας, για μείωση της θνησιμότητας αλλά και για εξοικονόμηση πόρων για τα ασφαλιστικά ταμεία και τον κρατικό προϋπολογισμό».

 

Στην εκδήλωση, παρέστη η κυρία Donata Lerda επικεφαλής της Joint Research Center (JRC) η οποία παρουσίασε το πρόγραμμα που συντονίζει η Ευρωπαϊκή Επιτροπή και έχει ως σκοπό την εξασφάλιση υψηλής και εναρμονισμένης ποιότητας στην παροχή φροντίδας για τον καρκίνο του μαστού σ' όλη την Ευρώπη.

 

Σημαντικές ομιλίες πραγματοποίησαν επίσης ο Διευθυντής της Ελληνικής Σχολής Μαστολογίας κ. Βασίλης Γεωργούντζος, Ειδ. Ακτινοδιαγνώστης, ο Συντονιστής-Διευθυντής ΕΣΥ-Γενικός Ιατρός κ. Γεώργιος Μπέλλος, ο Καθηγητής της Γενικής Ιατρικής και Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στο Πανεπιστήμιο Κρήτης κ. Χρήστος Λιονής, ο Επιστημονικός Διευθυντής της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας (ΠΕΦ) κ. Μάρκος Ολλανδέζος και ο Αντιπρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας, Ακτινοθεραπευτής- Ογκολόγος κ. Ξενοφών Βακάλης.

Μία νέα εξέταση, ανιχνεύει τα προκαρκινικά στάδια στον τράχηλο της μήτρας, αναγνωρίζοντας το DNA του ογκογόνου ιού HPV. Μάλιστα η συγκεκριμένη εξέταση έχει ακρίβεια 100% και μπορεί να γίνεται κάθε 3 χρόνια, σε αντίθεση με το τεστ Παπανικολάου το οποίο δεν μπορεί να εντοπίσει τις πολύ αρχικές προκαρκινικές ή καρκινικές αλλοιώσεις και το οποίο πρέπει να γίνεται μία φορά το χρόνο.

 

Τα οφέλη για τη γυναίκα και το σύστημα υγείας με την υιοθέτηση νέων μεθόδων προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας, ανέδειξαν σε Συνέντευξη Τύπου που πραγματοποιήθηκε την Τρίτη 24 Νοεμβρίου, οι κ.κ.:
- Ιωάννης Κυριόπουλος, Καθηγητής Οικονομικών της Υγείας στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας
- Θεόδωρος Αγοραστός, Καθηγητής Μαιευτικής και Γυναικολογίας Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Διευθυντής της Δ' Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής και Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Έρευνας και Αντιμετώπισης του Ιού των Θηλωμάτων (HPV)
- Αναστάσιος Σκρουμπέλος, Health Economics Manager - Roche Hellas, Εξωτερικός Επιστημονικός Συνεργάτης της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας
- Μανιώ Κορλέτη, Αντιπρόεδρος του Ομίλου Εθελοντών κατά του Καρκίνου «ΑγκαλιάΖΩ»

 

«Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο 4ος πιο συχνός τύπος καρκίνου στις γυναίκες, αντιπροσωπεύοντας το 9% της παγκόσμιας επίπτωσης του καρκίνου. Η θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου κατά τη διάγνωση, κάτι το οποίο επιτυγχάνεται μέσω του προσυμπτωματικού ελέγχου» ανέφερε ο κος Κυριόπουλος.

 

Τα νέα δεδομένα στην πρόληψη του καρκίνου τραχήλου της μήτρας (ΚΤΜ) προκύπτουν από την κλινική μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε δείγμα 4.009 γυναικών στη χώρα μας το διάστημα 2012-2014 από την ερευνητική ομάδα HERMES ("HEllenic Real life Multicentric cErvical Screening" study group) σε Πανεπιστημιακές Κλινικές και Εργαστήρια 5 πόλεων πανελλαδικά. «Η ευαισθησία του τεστ Παπανικολάου για να αναγνωρίσει τις γυναίκες με προκαρκινική αλλοίωση στον τράχηλο, ανήλθε στο 53,7% ενώ η αντίστοιχη ευαισθησία του HPV DNA test ήταν 100%», αναφέρει ο κος Αγοραστός.

 

«Ουσιαστικά από τη μελέτη, πιστοποιήσαμε την υπεροχή του HPV DNA test έναντι του τεστ Παπανικολάου ως μέθοδο πληθυσμιακού ελέγχου για την πρόληψη του καρκίνου τραχήλου της μήτρας. Η ανίχνευση του ιικού DNA με ταυτόχρονη ανίχνευση της ύπαρξης των τύπων 16 και 18 – των δύο πλέον ογκογόνων τύπων του ιού - θα μπορούσε να αποτελέσει μια πλέον αξιόπιστη μεθοδολογία πληθυσμιακού ελέγχου πρώτης γραμμής για την πρόληψη του καρκίνου τραχήλου της μήτρας, ιδιαίτερα σε γυναίκες μεγαλύτερες των 30 ετών. Με το HPV DNA test η προληπτική επανεξέταση μπορεί να γίνεται κάθε 3 χρόνια», προσθέτει.Τα οφέλη για το Σύστημα Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ:

 

Στο πλαίσιο μελέτης που διενήργησε η Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ), διερευνήθηκε η επίπτωση διαφόρων στρατηγικών προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας στον προϋπολογισμό υγείας της κοινωνικής ασφάλισης στην Ελλάδα.

 

Ειδικότερα, σε σχέση με την κυτταρολογική εξέταση, η υιοθέτηση του HPV DNA test εμφανίζεται ως μία οικονομικά αποδοτική επιλογή και σε αρκετές των περιπτώσεων εκτιμάται ότι προσδίδει μεγαλύτερο όφελος σε όρους υγείας (ποιοτικά προσαρμοσμένα έτη ζωής) και ταυτόχρονα απαιτεί συνολικά λιγότερους υγειονομικούς πόρους δημιουργώντας έτσι εξοικονομήσεις (cost-saving intervention) για τα συστήματα υγείας και την κοινωνική ασφάλιση ,

 

Με βάση τα αποτελέσματα «η υιοθέτηση ενός εθνικού προγράμματος με πρωταρχική μέθοδο το HPV DNA test με ταυτόχρονη γονοτύπηση των στελεχών 16/18, ανά 3 έτη, δύναται να επιφέρει εξοικονόμηση σε ετήσια βάση της τάξεως των 3.641.099 ευρώ στο σύστημα υγείας και τον ΕΟΠΥΥ ενώ ταυτόχρονα βελτιώνει σημαντικά τις εκβάσεις υγείας, μειώνοντας κατά 75% τη θνησιμότητα από καρκίνο τραχήλου της μήτρας στον πληθυσμό», αναφέρει ο κος Σκρουμπέλος, σχετικά με την οικονομική αποδοτικότητα του HPV DNA test ως πρωταρχικής μεθόδου προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας.

 

Δήλωση Συναίνεσης ομάδας εμπειρογνωμόνων στη θεραπεία του καρκίνου τραχήλου της μήτρας:

 

Για την αξιοποίηση των οφελών που παρουσιάζουν οι νέες τεχνολογίες στον πληθυσμό και το σύστημα υγείας, συστάθηκε ομάδα εμπειρογνωμόνων στη θεραπεία του καρκίνου τραχήλου της μήτρας και άλλων σχετικών επαγγελματιών από ποικίλα περιβάλλοντα, η οποία και διαμόρφωσε μία κοινή δήλωση συναίνεσης για τη διαθεσιμότητα και τη διάχυση των νέων τεχνικών. «Η ανάπτυξη νέων τεχνολογιών στον τομέα της υγείας είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία και τη διαχείριση πολλών νόσων και θα πρέπει να προωθούνται και να υποστηρίζονται από τα συστήματα υγείας και τις αρμόδιες αρχές. Σκοπός της διενέργειας της μελέτης στη χώρα μας ήταν η διαμόρφωση μίας κοινής δήλωσης συναίνεσης για τη διαθεσιμότητα και τη διάχυση των νέων προσυμπτωματικών τεχνικών με όφελος για τον πληθυσμό και το σύστημα υγείας» αναφέρει ο κ. Κυριόπουλος παρουσιάζοντας τα σημεία σύγκλισης της ομάδας, προσθέτοντας πως «η συναίνεση επιδιώχθηκε με βάση τα εξής σημαντικά χαρακτηριστικά: κλινική αποτελεσματικότητα, προστασία που προσφέρει ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης από μελλοντική εκδήλωση καρκίνου τραχήλου της μήτρας, οικονομική αποδοτικότητα».

 

Σημεία Σύγκλισης Δήλωσης Συναίνεσης ομάδας εμπειρογνωμόνων:

 

α) Το HPV DNA test θα πρέπει να υιοθετηθεί και αποζημιωθεί από το Εθνικό Σύστημα Υγείας για τις γυναίκες από την ηλικία των 30 ετών, αντικαθιστώντας το τεστ ΠΑΠ, ως εξέταση πρώτης γραμμής προσυμπτωματικού ελέγχου (για τις γυναίκες μικρότερης ηλικίας να διατηρηθεί η τρέχουσα πρακτική)
β) Ανάπτυξη πιλοτικού προγράμματος εφαρμογής της μεθόδου HPV DNA test, ως εξέτασης πρώτης γραμμής προσυμπτωματικού ελέγχου σε αντιπροσωπευτικό δείγμα του ελληνικού πληθυσμού, με αρχικό διάστημα επανελέγχου τα 3 έτη και στη συνέχεια ανάπτυξη ενός Εθνικού Προγράμματος Οργανωμένου Προσυμπτωματικού Ελέγχου για τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας, σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες διασφάλισης ποιότητας
γ) Η πληροφόρηση και η εκπαίδευση του πληθυσμού και των επαγγελματιών υγείας που εμπλέκονται στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου τραχήλου της μήτρας θεωρούνται κρίσιμα στοιχεία για την επιτυχία του Εθνικού Προγράμματος ενώ προτείνεται περαιτέρω:
δ) Ο σχεδιασμός συγκεκριμένης στρατηγικής για τη διαχείριση των αποτελεσμάτων του HPV DNA test
ε) Η δημιουργία Εθνικού Αρχείου Καταγραφής για τη συλλογή των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

 

ΑγκαλιάΖΩ: Ούτε μία γυναίκα με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

 

«Ούτε μία γυναίκα με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας» δήλωσε στο πλαίσιο της Συνέντευξης Τύπου η κα Μανιώ Κορλέτη, Αντιπρόεδρος του Ομίλου Εθελοντών κατά του Καρκίνου «ΑγκαλιάΖΩ» επικοινωνώντας το μήνυμα της καμπάνιας που υλοποιείται με στόχο την ευαισθητοποίηση του κοινού για τη σημασία της πρόληψης. «Στη χώρα μας 250 γυναίκες από τα 600 περίπου νέα περιστατικά χάνουν κάθε χρόνο τη μάχη με τον καρκίνο. Ο ΚΤΜ είναι ο μόνος γυναικολογικός καρκίνος ο οποίος θα μπορούσε να προληφθεί, όμως μόνο το 30% κάνει τακτικό γυναικολογικό έλεγχο. Σκοπός του Ομίλου Εθελοντών κατά του Καρκίνου ΑγκαλιάΖΩ, είναι να πείσει τις αρμόδιες αρχές προκειμένου το HPV DNA test να ενταχθεί στα αποζημιούμενα test από τον ΕΟΠΥΥ και να καταστεί εξέταση ρουτίνας».

 

 

Ελληνική κλινική μελέτη από την ερευνητική ομάδα HERMES

 

Η πολυκεντρική μελέτη διενεργήθηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα σε Πανεπιστημιακές Κλινικές και Εργαστήρια της Αθήνας, Θεσσαλονίκης, Πάτρας, Λάρισας και Αλεξανδρούπολης, σε Κλινικές και Εργαστήρια του Ε.Σ.Υ. και στο Κέντρο Οικογενειακού Προγραμματισμού της Θεσσαλονίκης, το διάστημα 2012-2014 από την ερευνητική ομάδα HERMES ("HEllenic Real life Multicentric cErvical Screening" study group).
Αφορούσε σε 4.009 γυναίκες ηλικίας 25-55 ετών, οι οποίες προσήλθαν στα Νοσοκομεία και Κλινικές για να υποβληθούν στην τακτική προληπτική εξέταση ρουτίνας με το τεστ Παπανικολάου. Σε όλες αυτές τις γυναίκες μετά την λήψη του τεστ Παπανικολάου με την μέθοδο της υγρής κυτταρολογίας, ελήφθη στην συνέχεια και το HPV DNA test - το τεστ για την ανίχνευση του DNA του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων σε κυτταρικό υλικό από τον τράχηλο της μήτρας, χρησιμοποιώντας το cobas HPV Test της Roche Diagnostics..
Κάθε γυναίκα με παθολογικό τεστ Παπανικολάου και/ή θετικό HPV DNA test υποβλήθηκε ακολούθως σε κολποσκόπηση και επί ενδείξεων σε βιοψία από τον τράχηλο. Ανιχνεύθηκαν έτσι 41 γυναίκες (1,07% του συνόλου) με υψηλόβαθμη προκαρκινική αλλοίωση του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες αντιμετωπίστηκαν περαιτέρω σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες.
Το συνολικό ποσοστό των HPV-θετικών γυναικών ανήλθε σε 12,7% (2,7% ΗPV16 & 1,4% HPV18).

 

H ευαισθησία του τεστ Παπανικολάου για να αναγνωρίσει τις γυναίκες με προκαρκινική αλλοίωση στον τράχηλο ανήλθε στο 53,7% (ανάλογο του ποσοστού που ανευρίσκεται και στις διεθνείς μελέτες), ενώ η αντίστοιχη ευαισθησία του HPV DNA test ήταν 100% (επίσης ανάλογη ή ελαφρώς υψηλότερη αυτής των διεθνών μελετών), χωρίς ουσιώδεις διαφορές μεταξύ των διαφόρων ηλικιακών ομάδων. Η ειδικότητα και των δύο μεθόδων ήταν ελαφρώς υψηλότερη σε γυναίκες άνω των 30 ετών. Άλλο εύρημα της μελέτης αφορά στο ότι με την εφαρμοζόμενη αυτή μέθοδο η ταυτόχρονη ανίχνευση, μεταξύ των 14 ογκογόνων HPV-τύπων, των δύο πλέον επικίνδυνων τύπων 16 και 18 του ιού, μπορεί να υποκαταστήσει σε αξιοπιστία το τεστ Παπανικολάου στις περιπτώσεις που είναι αναγκαία η αναγνώριση των γυναικών με προκαρκινική αλλοίωση μεταξύ αυτών που είναι απλώς θετικές σε ογκογόνους τύπους του ιού.

 

Η Roche Diagnostics (Hellas)Α.Ε. υποστηρίζει την πληροφόρηση και εκπαίδευση του πληθυσμού και των επαγγελματιών υγείας που εμπλέκονται στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου τραχήλου της μήτρας. Αγκαλιάζει τις δράσεις του Ομίλου Εθελοντών Κατά του Καρκίνου «ΑγκαλιάΖΩ», όπως η παραγωγή ενημερωτικού εντύπου, το οποίο φέρει τις αιγίδες της Ελληνικής Μαιευτικής και Γυναικολογικής Εταιρείας και της Ελληνικής HPV Εταιρείας.

 

Επίσης δημιούργησε τον ιστότοπο www.hpvtest.gr, όπου κάθε γυναίκα μπορεί να ενημερωθεί έγκυρα για τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας και τις εξελίξεις που αφορούν στις νέες διαγνωστικές εξετάσεις για την πρόληψη αυτού, αλλά και να παρακολουθήσει προσωπικές μαρτυρίες ασθενών.

 

Πληροφορίες για το cobas® HPV Test και το σύστημα cobas ®4800 της Roche Molecular Systems

 

Το cobas® HPV Test έχει επικυρωθεί κλινικά με τη μελέτη-ορόσημο ATHENA και αποτελεί τη μοναδική εγκεκριμένη από τον FDA μέθοδο που ανιχνεύει και διαφοροποιεί τους HPV 16 και 18, τους τύπους με τον υψηλότερο κίνδυνο, ενώ ταυτόχρονα ανιχνεύει συγκεντρωτικά τους υπόλοιπους 12 τύπους HPV υψηλού κινδύνου, σε μία μόνο ανάλυση και με ένα δείγμα ασθενούς. Το cobas® HPV Test εγκρίθηκε τον Απρίλιο του 2014 από τον FDA για χρήση ως εξέταση πρωταρχικού προσυμπτωματικού ελέγχου πρώτης γραμμής για τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες ηλικίας 25 ετών και άνω. Αποτελεί σήμερα τη μόνη μέθοδο που έχει εγκριθεί για τις παρακάτω ενδείξεις: συμπληρωματική εξέταση σε ASC-US, παράλληλη εξέταση με την εξέταση Παπανικολάου και πρωταρχικός προσυμπτωματικός έλεγχος.

 

Η εξέταση εκτελείται στο σύστημα cobas® 4800 που προσφέρει πραγματική αυτοματοποίηση χωρίς παρέμβαση του χειριστή για την απομόνωση νουκλεϊκών οξέων, την προετοιμασία αντιδράσεων PCR (Αλυσιδωτή Αντίδραση Πολυμεράσης) και την ενίσχυση και ανίχνευση μέσω PCR πραγματικού χρόνου (Real-Time PCR), ώστε να βοηθήσει τα εργαστήρια να επιτύχουν τη μεγαλύτερη δυνατή αποδοτικότητα. Το σύστημα μπορεί επίσης να εκτελέσει το cobas® CT/NG Test (χλαμύδια/γονόρροια), το cobas® Cdiff Test, το cobas® MRSA/SA Test, το cobas ® HSV1 and 2 Test και τα cobas® BRAF V600 Mutation Test, cobas® EGFR Mutation Test και cobas® KRAS Mutation Test.