Τετάρτη 12 Δεκεμβρίου 2018
Νίνα Κομνηνού

Νίνα Κομνηνού

Το 4ο Διεθνές Επιστημονικό Συνέδριο Φυσικοθεραπείας, που θα διεξαχθεί στις 20-22 Απριλίου 2018 στην Πρωτεύουσα της Μακεδονίας, στη Θεσσαλονίκη στο Συνεδριακό Κέντρου «Ν. Γερμανός» του περιπτέρου 8 της ΔΕΘ, αποτελεί έναν θεσμό και καθιερώνεται ως η κορυφαία επιστημονική εκδήλωση της επιστήμης στη Βόρεια Ελλάδα, έχοντας ως  κύριο χαρακτηριστικό την διεπιστημονική συνεργασία, με την συμμετοχή επτά Πανεπιστημιακών Κλινικών της Ιατρικής Σχολής του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης.

Επιφανείς επιστήμονες της Ιατρικής και της Φυσικοθεραπείας, από την Ελλάδα και το εξωτερικό, συνεργάζονται σε όλες τις ειδικότητες και θεματικές ενότητες και ανταλλάσσουν απόψεις και γνώσεις για την καλύτερη, ασφαλέστερη και ταχύτερη επάνοδο σε μια φυσιολογική ζωή όλων των ασθενών.

Το πολυθεματικό συνέδριο, που περιλαμβάνει όλες τις σύγχρονες τάσεις και εξελίξεις της επιστήμης, δίνει απαντήσεις σε όλο το φάσμα των προβλημάτων υγείας που απασχολούν τον σύγχρονο άνθρωπο.

Από τα προβλήματα στην παιδική ηλικία, την αντιμετώπιση των μυοσκελετικών καταπονήσεων και αθλητικών κακώσεων, των καρδιοαναπνευστικών παθήσεων, των νευρολογικών διαταραχών έως την αναγκαιότητα της Φυσικοθεραπείας στην Υγεία των Γυναικών, στην πλαστική Χειρουργική και στην Ψυχική Υγεία.

Δεσπόζουσας σημασίας και επίκαιρη όσο ποτέ είναι η Κεντρική Τράπεζα του Συνεδρίου με τίτλο «Σύγχρονο Ποδόσφαιρο: Από την πρόληψη στην τελική επιστροφή μετά από τραυματισμό. Η συνεργασία της διεπιστημονικής ομάδας υγείας», όπου οι επιφανέστεροι Γιατροί, Φυσιοθεραπευτές, Ποδοσφαιριστές, Γυμναστές και Προπονητές συνδιαλέγονται για να βελτιώσουν από την πλευρά τους την εικόνα του δημοφιλέστερου αθλήματος στην Ευρώπη.

Οι 20 στρόγγυλες τράπεζες, 4 διαλέξεις, 6 συνεδρίες ελεύθερων ερευνητικών ανακοινώσεων μαζί με τις αναρτημένες ανακοινώσεις στο φιλόξενο χώρο των αιθουσών του Συνεδριακού Κέντρου «Ν. Γερμανός» του περιπτέρου 8 της ΔΕΘ, καθώς και η εμπορική έκθεση, θα αποζημιώσουν όλους τους συμμετέχοντες.

 

 

 

Εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο ζουν με τη νόσο του Πάρκινσον. Αλλά ο υπόλοιπος κόσμος ξέρει τι είναι; Η Παγκόσμια Ημέρα για τη Νόσο Πάρκινσον καθιερώθηκε το 1997, με πρωτοβουλία της Ευρωπαϊκής Εταιρείας για τη Νόσο Πάρκινσον (E.P.D.A.), η οποία εκπροσωπεί τους ασθενείς, τους φροντιστές και τους γιατρούς τους σε όλη τη γηραιά ήπειρο και με την υποστήριξη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Η Παγκόσμια Ημέρα για τη Νόσο Πάρκινσον γιορτάζεται κάθε χρόνο στις 11 Απριλίου, ημερομηνία που σηματοδοτεί τα γενέθλια του Dr. J Parkinson.

Ένα από τα εξέχοντα σύμβολα της νόσου του Πάρκινσον είναι η κόκκινη τουλίπα, που καθιερώθηκε κατά την 9η Παγκόσμια Ημέρα της νόσου του Πάρκινσον στη Διάσκεψη του Λουξεμβούργου. Η ιστορία της κόκκινης τουλίπας μπορεί να συνδεθεί με τον J.W.S. Van der  Wereld, Ολλανδό καλλιεργητή οπωροκηπευτικών που πάσχει από τη νόσο του Πάρκινσον και είχε δημιουργήσει με επιτυχία μια κόκκινη και λευκή τουλίπα προς τιμήν του Dr. J Parkinson.

Η Παγκόσμια Ημέρα Ευαισθητοποίησης του Πάρκινσον έχει ως στόχο να αυξήσει το ενδιαφέρον της  παγκόσμιας κοινότητας για τη νόσο του Parkinson και να καταστήσει τους περισσότερους ανθρώπους ενήμερους για τα κινητικά και τα μη κινητικά συμπτώματα της νόσου.  Αυτή η Παγκόσμια Ημέρα του Πάρκινσον, έχει ως σύνθημα  «Unite For Parkinsons».

Στην Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ), περίπου 1,2 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν πληγεί από τη νόσο του Πάρκινσον.

Σε γενικές γραμμές, οι πολίτες έχουν πολύ περιορισμένες γνώσεις σχετικά με  την νόσο. Μετά από μια ηλεκτρονική έρευνα το 2009 από την EPDA, στην οποία συμμετείχαν πάνω από 5.000 άτομα, διαπιστώθηκε ότι πάνω από το 50% δεν γνώριζε ότι η νόσος του Πάρκινσον είναι μία  «νευροεκφυλιστική πάθηση των βασικών γαγγλίων και των συνδέσεων τους, οι οποίες επηρεάζουν σημαντικά την κινητική, τη γνωσιακή και  τη ψυχιατρική λειτουργία των πασχόντων»,  με κυρίαρχα συμπτώματα  τον τρόμο ηρεμίας, τη βραδυκινησία, την ακαμψία, τη  διαταραχή στάσης κορμού και  ως συνέπεια των ανωτέρων τις  διαταραχές ισορροπίας  και  βάδισης καθώς και την  έκπτωση της φυσικής κατάστασης του πάσχοντα.

Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο Χάρβαρντ και την Ευρωπαϊκή Εταιρεία για τη Νόσο Πάρκινσον (E.P.D.A.), περισσότεροι από 60.000 ασθενείς διαγιγνώσκονται ετησίως σε όλο τον κόσμο. Περίπου το 2% των ανθρώπων ηλικίας πάνω από 60 ετών πάσχει από τη νόσο, η οποία στο 10% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται πριν από τα 50 έτη. Η αναλογία ασθενών σε άνδρες και γυναίκες είναι περίπου 1,5 προς 1.

Τα συμπτώματα της Νόσου Parkinson

Κινητικά:

Τα κινητικά συμπτώματα του Parkinson βασίζονται σε ακούσιες κινήσεις ή ακαμψία (στην οποία οι μύες του σώματος «παγώνουν» και δεν λειτουργούν). Ο αντίκτυπος αυτών των κινητικών συμπτωμάτων στην καθημερινή ζωή ενός ατόμου με νόσο του Πάρκινσον είναι τεράστιος. 

          Τρόμος

          Δυσκαμψία

          Βραδυκινησία

          Αστάθεια

          Δευτερεύοντα κινητικά συμπτώματα (μυϊκή απόδοση, βάδιση)

Μη κινητικά:

          Δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος (υπερβολική εφίδρωση, παθολογική αίσθηση του θερμού και του ψυχρού, σμηγματόρροια, ορθοστατική υπόταση, σεξουαλική δυσλειτουργία, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και εντέρου)

          Αισθητικές διαταραχές(ανοσμία, διαταραχές οπτικής αντίληψης του χώρου,  διαταραχές της ιδιοδεκτικότητας, παραισθησίες, πόνος)

          Γνωσιακές και Συναισθηματικές/ Συμπεριφορικές  διαταραχές (εκτελεστική δυσλειτουργία, προβλήματα λειτουργικής μνήμης, σύγχυση/άνοια, απάθεια, εμμονική – παρορμητική συμπεριφορά)

          Διαταραχές ύπνου( υπερβολική υπνηλία, αϋπνία, υπνική  άπνοια, νυκτουρία,  σύνδρομο ανήσυχων ποδιών,  διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου ταχέων οφθαλμικών κινήσεων  (REM)

Η Φυσικοθεραπευτική  Παρέμβαση έχει στόχο:

1.         Nα μεγιστοποιήσει  τη λειτουργικότητα του ασθενή στα πλαίσια της εξελισσόμενης παθολογίας,                 όπως στάση, ισορροπία, βάδιση και κόπωση

2.         Να προλάβει δευτεροπαθείς επιπλοκές όπως, έκπτωση της φυσικής κατάστασης και μυοσκελετικές αλλοιώσεις, που σχετίζονται με τη δυσκαμψία, το έλλειμμα έκτασης και της στροφής κορμού

3.         Την πρόληψη πτώσεων

Η  βελτίωση της κλινικής εικόνας και της ποιότητας ζωής των ασθενών με Πάρκινσον κρίνεται αναγκαία και  γι' αυτό το σκοπό,  το Εθνικό Ινστιτούτο για την Υγεία και την Αριστεία (NICE) της Μεγάλης Βρετανίας,  στις 19 Ιουλίου 2017, επικαιροποίησε τις αντίστοιχες κατευθυντήριες οδηγίες του 2006 και συνιστά  την παραπομπή των πασχόντων από τη νόσο Πάρκινσον σε φυσικοθεραπευτή για  «αξιολόγηση, παρέμβαση και  εκπαίδευση του ασθενή και των φροντιστών του», καθώς και για ενημέρωση σχετικά με  τη σημασία της φυσικής δραστηριότητας. Οι οδηγίες συνιστούν επίσης να γίνεται, ανεξαρτήτως σταδίου, εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία στους ασθενείς που παρουσιάζουν προβλήματα ισορροπίας ή κινητικής λειτουργίας.

Το εξατομικευμένο πρόγραμμα  της φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης περιλαμβάνει κυρίως  εξειδικευμένη κινησιοθεραπεία και  πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή με τη  διάρκεια της συνεδρίας να  κυμαίνεται στα  45-60 λεπτά για λόγους κόπωσης, και με την συχνότητα τους στις 2-3/εβδομάδα, προκειμένου να υπάρξει ένα σημαντικό κλινικό αποτέλεσμα. 

 

 

 

Ιδιαίτερα σημαντικοί ήταν οι στόχοι που επιτεύχθηκαν σε σχεδόν δύο χρόνια μέσα από τις δράσεις του προγράμματος «Μητέρα & Παιδί», σύμφωνα με τον απολογισμό που παρουσίασαν οι Γιατροί του Κόσμου και η MSD Ελλάδος σε συνέντευξη τύπου, επί τη ευκαιρία της ολοκλήρωσης του προγράμματος.

Οι Γιατροί του Κόσμου ξεκίνησαν την υλοποίηση του προγράμματος «Μητέρα & Παιδί» το Μάιο του 2016. Στόχος του προγράμματος ήταν να  προσφέρει υγειονομική περίθαλψη σε εγκύους και νεογνά που ανήκουν σε ευάλωτες πληθυσμιακές ομάδες (ανασφάλιστοι, πρόσφυγες, μετανάστες, μειονότητες). Παράλληλα, παρείχε δωρεάν πρόσβαση σε εκπαιδευτικό υλικό πάνω σε θέματα γυναικείας υγείας και οικογενειακού προγραμματισμού, σε επαγγελματίες Υγείας και γυναίκες. Το πρόγραμμα υλοποιείται στο πλαίσιο της παγκόσμιας δράσης MSD for Mothers και η χρηματοδότησή του θα ανέλθει συνολικά στα 750.000 δολάρια.

Πρόγραμμα «Μητέρα & Παιδί»

Αναλυτικότερα :

• Ο 1ος πυλώνας: Γυναικολογική και παιδιατρική φροντίδα σε γυναίκες από κοινωνικά ευάλωτες ομάδες και υπηκόους τρίτων χωρών, μέσω 70 επισκέψεων της κινητής ιατρικής μονάδας των Γιατρών του Κόσμου Ελλάδας, σε απομακρυσμένες περιοχές και ανοικτά κέντρα φιλοξενίας, με στόχο την εξυπηρέτηση 8.400 γυναικών.

• Ο 2ος πυλώνας: Ανάπτυξη εκπαιδευτικού περιεχομένου για τη σεξουαλική υγεία, τον οικογενειακό προγραμματισμό, το τεστ Παπανικολάου και τα Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα, με στόχο  την εκπαίδευση Επαγγελματιών Υγείας, καθώς και ενημερωτικά μαθήματα σε ευάλωτες γυναίκες, στα ελληνικά, αγγλικά, γαλλικά, αραβικά και φαρσί.

Οι αρχικοί στόχοι του προγράμματος ήταν:

          Παροχή ιατρικών υπηρεσιών σε 8.400 γυναίκες

          Παροχή παιδιατρικών υπηρεσιών σε βρέφη και παιδιά

          Διανομή παιδικών και βρεφικών ειδών, ήτοι, γάλατα, κρέμες, ιματισμός, κλπ.

          Υλοποίηση 70 επισκέψεων της κινητής ιατρικής μονάδας

          Ανάπτυξη εκπαιδευτικού περιεχομένου για επαγγελματίες υγείας και κατάρτιση 480 ατόμων μέσω της ηλεκτρονικής πλατφόρμας MdM Ελλάδας στη διεύθυνση: http://mdmelearning.gr

          Διανομή ενημερωτικού υλικού σε γυναίκες σε 5 γλώσσες

 

Οι αριθμοί όμως που παρουσίασε ο Πρόεδρος των Γιατρών του Κόσμου Ελλάδος κ. Νικήτας Κανάκης στην απολογιστική συνέντευξη τύπου του προγράμματος ήταν άκρως εντυπωσιακοί, καθώς υλοποιήθηκαν τελικά οι παρακάτω δραστηριότητες:

1.         Παροχή ιατρικών υπηρεσιών σε 38.842 γυναίκες

2.         Παροχή γυναικολογικών υπηρεσιών σε 3.390 εγκύους

3.         Παροχή παιδιατρικών υπηρεσιών σε 6.685 βρέφη και παιδιά

4.         Κατανομή 7.224 παιδικών σετ, παιδικού ενδύματος και ειδών προσωπικής υγιεινής

5.         Εφαρμογή 405 επισκέψεων της κινητής ιατρικής μονάδας σε στρατόπεδα προσφύγων

6.         Ανάπτυξη εκπαιδευτικού περιεχομένου για επαγγελματίες υγείας στα ακόλουθα θεματικά πεδία: α) Τεστ ΠΑΠ, β) Οικογενειακός προγραμματισμός, γ) Αντισύλληψη, δ) ΣΜΝ, ε) Θηλασμός και στ) μητρική φροντίδα

7.         Εκπαίδευση 1.622 επαγγελματιών υγείας και ωφελούμενων γυναικών

 

Σύμφωνα με τον κ. Κανάκη, στο πλαίσιο του προγράμματος, εκπονήθηκε μελέτη τη χρονική περίοδο Μάιος 2016 – Ιανουάριος 2018 σε 38.000 γυναίκες υπηκόους τρίτων χωρών, από την οποία εντοπίστηκαν πολλά προβλήματα που αφορούσαν στην πρόσβαση εγκύων, μητέρων και βρεφών σε υπηρεσίες υγείας στη χώρα μας. Τα κυριότερα από αυτά ήταν:

          Έλλειψη γνώσης σχετικά με την πρόσβαση στο ΕΣΥ & ανεπαρκής ροή πληροφοριών

          Γεωγραφικός αποκλεισμός

          Γλωσσικά εμπόδια και διερμηνεία

          Φόβος διάκρισης

          Πολιτιστικά εμπόδια

 

Ο κ. Νικήτας Κανάκης Πρόεδρος των ΓτΚ δήλωσε σχετικά με το πρόγραμμα «Μητέρα & Παιδί»: «Η παροχή πρόσβασης σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας στους ευάλωτους πληθυσμούς, αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της οργάνωσης των Γιατρών του Κόσμου παγκοσμίως. Η εφαρμογή του προγράμματος «Μητέρα & Παιδί» ξεπέρασε κάθε προσδοκία μας, καθώς πέτυχε να προσφέρει αυτές τις υπηρεσίες σε περισσότερες από 40.000 μετακινούμενες γυναίκες και βρέφη προστατεύοντας την υγεία των εγκύων αλλά και των μητέρων σε μια από τις δυσκολότερες στιγμές της ζωής τους. Θα ήθελα να ευχαριστήσω την εταιρεία MSD που εμπιστεύτηκε τους Γιατρούς του Κόσμου Ελλάδος για την υλοποίησή του, δίνοντάς μας την ευκαιρία να υλοποιήσουμε δράσεις υγείας αλλά και ανάδειξης κοινωνικών ζητημάτων σε ευρεία κλίμακα. Το πρόγραμμα «Μητέρα & Παιδί» είχε σημαντικά για την Ελλάδα αποτελέσματα και λειτούργησε ως μοντέλο σύμπραξης μεταξύ μιας Μη Κυβερνητικής Οργάνωσης, Δημόσιου και Ιδιωτικού τομέα».

Επ’ ευκαιρία του απολογισμού του προγράμματος, η κα Agata Jakoncic, Διευθύνουσα Σύμβουλος MSD Ελλάδας, Κύπρου και Μάλτας δήλωσε: Αυτή τη στιγμή υλοποιούνται περισσότερα από 50 προγράμματα που υποστηρίζονται από τον Οργανισμό MSD for Mothers σε 30 χώρες του κόσμου και μέσω των συνεργασιών που αναπτύσσουμε έχουμε διευκολύνει σχεδόν 6 εκατομμύρια γυναίκες να έχουν πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες μητρικής φροντίδας. To ελληνικό πρόγραμμα απέδειξε τη δυναμική του και τη συμβολή του στους στόχους Βιώσιμης Ανάπτυξης των Ηνωμένων Εθνών (3.1) που καλούν για την παγκόσμια μείωση της μητρικής θνησιμότητας  σε λιγότερους από 70 θανάτους ανά 100.000 ζωντανές γεννήσεις μέχρι το 2030. Δεσμευόμαστε ότι η MSD Ελλάδας θα συνεχίσει να στηρίζει και να υλοποιεί και στο μέλλον ανάλογες δράσεις, με απώτερο σκοπό τη βελτίωση της υγείας των ανθρώπων.

Το πρόγραμμα «Μητέρα & Παιδί», εντάχθηκε στην 10ετή παγκόσμια πρωτοβουλία «MSD For Mothers», η οποία ξεκίνησε το 2011 και χρηματοδοτήθηκε με 500 εκ. δολάρια.

 

 

·       Μέγιστη φωτοπροστασία για όλους τους τύπους δέρματος, σε πρόσωπο και σώμα, προσφέρει η σειρά Photoderm της Bioderma, η οποία έχει την ιδιότητα να διεγείρει τα συστήματα αυτοάμυνας του δέρματος.

·      

Η μέγιστη δράση κατά των UVB και η ασύγκριτη αποτελεσματικότητα κατά των UVA της Photoderm Max Lait Spf 50+ προστατεύει από τα επικίνδυνα ηλιακά έγκαύματα, αποτρέπει τις αλλεργιογόνες αντιδράσεις και την πρόωρη δερματική γήρανση.

 

 

·       Μια σημαντική πρόοδος ενάντια στους κινδύνους κυτταρικής βλάβης είναι το αποκλειστικό κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας Cellular Bioprotection® Complex* που παρέχει τη βέλτιστη προστασία για τα σωματικά κύτταρα.

·       Η σύσταση της αφήνει το δέρμα άνετο και εξαιρετικά μαλακό. Τέλεια, άχρωμη όταν εφαρμόζεται, απλώνεται πολύ εύκολα, μην αφήνοντας καθόλου λιπαρότητα ή άσπρα σημάδια.

 

Εκτός από την προστατευτική δράση UVA/UVB (χάρη στα σύγχρονα συστήματα φιλτρων), η Photoderm MAX προσφέρει πραγματική εσωτερική βιολογική προστασία Cellular Bioprotection®. Αυτή η αποκλειστική πατέντα ασκεί δύο κύριες δράσεις: 

 

·       Διατήρηση και τόνωση της άμυνας του δέρματος (ασυλία) κατά τη διάρκεια της έκθεσης στον ήλιο. 

·       Βιολογική προστασία της ακεραιότητας του γονιδιώματος, κυττάρων και ιστών του δέρματος. 

 

 

Σημαντικό ρόλο στη μάχη κατά του καρκίνου αποκτά πλέον το pembrolizumab, μετά και την έγκρισή του για το ουροθηλιακό καρκίνωμα, που διευρύνει περαιτέρω το ήδη ευρύ χαρτοφυλάκιο των ενδείξεών του

Ενθαρρυντικά είναι τα τελευταία αποτελέσματα στη μάχη που δίνει η επιστημονική κοινότητα για την αντιμετώπιση του καρκίνου. Οι ερευνητές της MSD, ασχολούμενοι εντατικά με το επιστημονικό πεδίο της Ανοσο-Ογκολογίας, ανέπτυξαν το pembrolizumab, το οποίο φαίνεται ότι αποκτά όλο και πιο σημαντικό ρόλο στη μάχη κατά των νεοπλασματικών ασθενειών. Η αποτελεσματικότητα του pembrolizumab έχει αποδειχθεί σε διάφορα είδη καρκίνου, συγκρινόμενο με τις υπάρχουσες θεραπείες.

Πρόσφατα, ανακοινώθηκαν στο παγκόσμιο συνέδριο για τον καρκίνο του πνεύμονα τα αποτελέσματα παρακολούθησης άνω των δύο ετών από την κλινική μελέτη ΚΕΥΝΟΤΕ-024 τα οποία μεταξύ άλλων έδειξαν ότι στην ομάδα ασθενών που χορηγήθηκε το pembrolizumab ως μονοθεραπεία πρώτης γραμμής, η μέση συνολική επιβίωσή τους ήταν 30 μήνες, υπερδιπλάσια από αυτή της ομάδας ασθενών που χορηγήθηκε χημειοθεραπεία και η οποία ήταν 14,2 μήνες.

Πιο συγκεκριμένα, η ΚΕΥΝΟΤΕ-024 είναι μία πολυκεντρική, ελεγχόμενη μελέτη για τη θεραπεία του μεταστατικού μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει προηγούμενη αγωγή και είχαν υψηλή έκφραση του βιοδείκτη PD-L1 (TPS ≥50%). Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν το pembrolizumab στη δόση των 200 mg κάθε 3 εβδομάδες ή χημειοθεραπεία επιλογής του ερευνητή που περιείχε πλατίνα (συμπεριλαμβανομένων των πεμετρεξίδη+καρβοπλατίνη, πεμετρεξίδη+σισπλατίνη, γεμσιταβίνη+σισπλατίνη, γεμσιταβίνη+ καρβοπλατίνη ή πακλιταξέλη+καρβοπλατίνη. Ασθενείς μη πλακώδους ιστολογικού τύπου θα μπορούσαν να λάβουν θεραπεία συντήρησης με πεμετρεξίδη). Πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν το διάστημα ελεύθερο προόδου νόσου, ενώ δευτερευόντως αξιολογήθηκε η συνολική επιβίωση και τα ποσοστά αντικειμενικής ανταπόκρισης. Τα αποτελέσματα έδειξαν μείωση κατά 50% στον κίνδυνο για πρόοδο της νόσου ή θάνατο και μείωση κατά 40% του κινδύνου θανάτου στους ασθενείς που έλαβαν  pembrolizumab έναντι αυτών που έλαβαν χημειοθεραπεία.

Νωρίτερα, τον Σεπτέμβριο του 2017, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή είχε δώσει έγκριση για την χορήγηση του pembrolizumab σε ασθενείς με ουροθηλιακό καρκίνωμα που είχαν λάβει προηγουμένως χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα. Η έγκριση βασίστηκε στα αποτελέσματα της κλινικής μελέτης ΚΕΥΝΟΤΕ-045 τα οποία μεταξύ άλλων έδειξαν μείωση της τάξεως του 27% στον κίνδυνο θανάτου στο ένα έτος στους ασθενείς που έλαβαν  pembrolizumab έναντι αυτών που έλαβαν χημειοθεραπεία.

Ειδικότερα, η κλινική μελέτη ΚΕΥΝΟΤΕ-045 ήταν μια τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική μελέτη φάσης 3, στην οποία μελετήθηκαν ασθενείς με προχωρημένο ή μεταστατικό ουροθηλιακό καρκίνωμα που παρουσίασαν υποτροπή κατά τη διάρκεια ή μετά από θεραπεία με βάση την πλατίνα. Οι ασθενείς τυχαιοποίηθηκαν να λάβουν pembrolizumab ή χημειοθεραπεία της επιλογής του ερευνητή (δοσεταξέλη, πακλιταξέλη ή βινφλουνίνη). Πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η συνολική επιβίωση και το διάστημα ελεύθερο προόδου νόσου.  Η διάμεση επιβίωση ήταν 10,3 μήνες στους ασθενείς που έλαβαν  pembrolizumab έναντι 7,4 μηνών για αυτούς που έλαβαν χημειοθεραπεία

Παράλληλα, η ΕΕ ενέκρινε τη χορήγηση του pembrolizumab σε ασθενείς με προχωρημένο ή μεταστατικό ουροθηλιακό καρκίνωμα, που δεν δύνανται να λάβουν χημειοθεραπεία με βάση τη σισπλατίνη. Η έγκριση βασίστηκε  στην κλινική μελέτη ΚΕΥΝΟΤΕ-052, μια μελέτη φάσης 2 στην οποία χορηγήθηκε pembrolizumab σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό ουροθηλιακό καρκίνωμα που δεν ήταν υποψήφιοι για χημειοθεραπεία με βάση τη σισπλατίνη, Πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν το ποσοστό συνολικών ανταποκρίσεων, το οποίο έφτασε το 29% σε μέσο διάστημα παρακολούθησης τους 9,5 μήνες. Η μέση διάρκεια ανταπόκρισης δεν έχει επιτευχθεί.

Με την προσθήκη αυτών των νέων ενδείξεων, το pembrolizumab διαθέτει πλέον ένα ευρύ χαρτοφυλάκιο ενδείξεων έναντι διαφόρων μορφών καρκίνου, καθώς έχει εγκριθεί ως μονοθεραπεία για το μελάνωμα, ως μονοθεραπεία στην πρώτη και τη δεύτερη γραμμή θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα, για το κλασικό λέμφωμα Hodgkin και για το ουροθηλιακό καρκίνωμα.

Παράλληλα, μελετάται ακόμα σε περισσότερα από 30 είδη καρκίνου.

 

Σχετικά με το pembrolizumab    

Το pembrolizumab είναι ένα εξανθρωποποιημένο μονοκλωνικό αντίσωμα, το οποίο δρα αυξάνοντας την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπου να εντοπίζει και να καταπολεμά τα νεοπλασματικά κύτταρα. Το pembrolizumab εμποδίζει την αλληλεπίδραση μεταξύ του PD-1 και των συνδετών του (των PD-L1 και PD-L2) ενεργοποιώντας έτσι τα Τ λεμφοκύτταρα γεγονός που μπορεί να έχει επίδραση τόσο στα  νεοπλασματικά αλλά και τα υγιή κύτταρα.

 

Σημαντικές πληροφορίες ασφάλειας για το pembrolizumab

Οι περισσότερες, σχετιζόμενες με το ανοσοποιητικό ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με pembrolizumab ήταν αναστρέψιμες και αντιμετωπίστηκαν με διακοπές του pembrolizumab, χορήγηση κορτικοστεροειδών και/ή υποστηρικτική φροντίδα. Σχετιζόμενες με το ανοσοποιητικό ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν επίσης εμφανιστεί μετά την τελευταία δόση του pembrolizumab. Σχετιζόμενες με το ανοσοποιητικό ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν περισσότερα από ένα οργανικά συστήματα, μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα.

 

Για πιθανολογούμενες σχετιζόμενες με το ανοσοποιητικό ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να διασφαλιστεί η επαρκής αξιολόγηση ώστε να επιβεβαιωθεί η αιτιολογία ή να αποκλειστούν άλλες αιτίες. Με βάση τη σοβαρότητα της ανεπιθύμητης ενέργειας, θα πρέπει να γίνει παύση του pembrolizumab και χορήγηση κορτικοστεροειδών. Με τη βελτίωση σε Βαθμό ≤ 1, θα πρέπει να γίνει η έναρξη της βαθμιαίας μείωσης του κορτικοστεροειδούς και να συνεχιστεί για διάστημα τουλάχιστον 1 μήνα. Με βάση τα περιορισμένα δεδομένα από κλινικές μελέτες σε ασθενείς, στους οποίους οι σχετιζόμενες με το ανοσοποιητικό ανεπιθύμητες ενέργειες, δεν μπορούσαν να ελεγχθούν με τη χρήση κορτικοστεροειδούς, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χορήγησης άλλων συστηματικών ανοσοκατασταλτικών.

 

Επανέναρξη του pembrolizumab μπορεί να γίνει εντός 12 εβδομάδων μετά την τελευταία δόση του KEYTRUDA, εφόσον η ανεπιθύμητη ενέργεια παραμείνει σε Βαθμό ≤ 1 και η δόση του κορτικοστεροειδούς έχει μειωθεί σε ≤ 10 mg πρεδνιζόνης ή ισοδύναμου ανά ημέρα.

 

Το pembrolizumab θα πρέπει να διακόπτεται οριστικά σε οποιαδήποτε Βαθμού 3 σχετιζόμενη με το ανοσοποιητικό ανεπιθύμητη ενέργεια που επανεμφανίζεται καθώς και σε οποιαδήποτε Βαθμού 4 σχετιζόμενη με το ανοσοποιητικό τοξικότητα από ανεπιθύμητη ενέργεια, εξαιρουμένων των ενδοκρινοπαθειών, οι οποίες ελέγχονται με ορμόνες υποκατάστασης

Το pembrolizumab έχει συνδεθεί πιο συχνά με σχετιζόμενες με το ανοσοποιητικό ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι περισσότερες από αυτές, συμπεριλαμβανομένων των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών υποχώρησαν μετά την έναρξη της κατάλληλης ιατρικής θεραπείας ή της παύσης του pembrolizumab

Η ασφάλεια του pembrolizumab έχει αξιολογηθεί σε κλινικές μελέτες, σε 3.830 ασθενείς με προχωρημένο μελάνωμα, μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), κλασικό λέμφωμα Hodgkin (cHL) ή καρκίνωμα του ουροθηλίου σε τέσσερις δόσεις (2 mg/kg κάθε 3 εβδομάδες, 200 mg κάθε 3 εβδομάδες ή 10 mg/kg κάθε 2 ή 3 εβδομάδες). Σε αυτό τον πληθυσμό ασθενών, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (> 10 %) με το pembrolizumab ήταν κόπωση (21 %), κνησμός (16 %), εξάνθημα (13 %), διάρροια (12 %) και ναυτία (10 %). Η πλειοψηφία των ανεπιθύμητων ενεργειών που αναφέρθηκαν ήταν σοβαρότητας Βαθμού 1 ή 2. Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν σχετιζόμενες με το ανοσοποιητικό ανεπιθύμητες ενέργειες και σοβαρές σχετιζόμενες με την έγχυση αντιδράσεις

Σχετιζόμενη με το ανοσοποιητικό πνευμονίτιδα

Πνευμονίτιδα εμφανίστηκε σε 139 (3,6 %) ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων περιστατικών Βαθμού 2, 3, 4 ή 5 σε 56 (1,5 %), σε 38 (1,0 %), σε 9 (0,2 %) και σε 5 (0,1 %) ασθενείς αντίστοιχα, που λάμβαναν το pembrolizumab. Ο διάμεσος χρόνος έως την πρώτη εμφάνιση της πνευμονίτιδας ήταν 3,7 μήνες (εύρος 2 ήμερες έως 21,3 μήνες). Η διάμεση διάρκεια ήταν 2,1 μήνες (εύρος 1 ημέρα έως 17,2+ μήνες). Η πνευμονίτιδα οδήγησε σε διακοπή της αγωγής του pembrolizumab σε 60 (1,6 %) ασθενείς. Η πνευμονίτιδα υποχώρησε σε 81 ασθενείς, στον 1 με επιπλοκές.

 

Σχετιζόμενη με το ανοσοποιητικό κολίτιδα

Κολίτιδα εμφανίστηκε σε 71 (1,9 %) ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων περιστατικών Βαθμού 2, 3 ή 4 σε 15 (0,4 %), σε 44 (1,1 %) και σε 3 (<0,1 %) ασθενείς αντίστοιχα, που λάμβαναν το pembrolizumab. Ο διάμεσος χρόνος έως την πρώτη εμφάνιση της κολίτιδας ήταν 3,6 μήνες (εύρος 7 ημέρες έως 16,2 μήνες). Η διάμεση διάρκεια ήταν 1,3 μήνες (εύρος 1 ημέρα έως 8,7+ μήνες). Η κολίτιδα οδήγησε σε διακοπή της αγωγής του pembrolizumab σε 18 (0,5 %) ασθενείς. Η κολίτιδα υποχώρησε σε 61 ασθενείς.

 

Σχετιζόμενη με το ανοσοποιητικό ηπατίτιδα

Ηπατίτιδα εμφανίστηκε σε 23 (0,6 %) ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων περιστατικών Βαθμού 2, 3 ή 4 σε 4 (0,1 %), σε 16 (0,4 %) και σε 2 (<0,1 %) ασθενείς αντίστοιχα, που λάμβαναν το pembrolizumab. Ο διάμεσος χρόνος έως την πρώτη εμφάνιση της ηπατίτιδας ήταν 1,3 μήνες (εύρος 8 ημέρες έως 21,4 μήνες). Η διάμεση διάρκεια ήταν 1,5 μήνες (εύρος 8 ημέρες έως 20,9+ μήνες). Η ηπατίτιδα οδήγησε σε διακοπή της αγωγής του pembrolizumab σε 7 (0,2 %) ασθενείς. Η ηπατίτιδα υποχώρησε σε 19 ασθενείς.

 

Σχετιζόμενη με το ανοσοποιητικό νεφρίτιδα

Νεφρίτιδα εμφανίστηκε σε 15 (0,4 %) ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων περιστατικών Βαθμού 2, 3 ή 4 σε 3 (0,1 %), σε 10 (0,3 %) και σε 1 (<0,1 %) ασθενείς αντίστοιχα, που λάμβαναν το pembrolizumab. Ο διάμεσος χρόνος έως την πρώτη εμφάνιση της νεφρίτιδας ήταν 4,9 μήνες (εύρος 12 ημέρες έως 12,8 μήνες). Η διάμεση διάρκεια ήταν 1,8 μήνες (εύρος 10 ημέρες έως 10,5+ μήνες). Η νεφρίτιδα οδήγησε σε διακοπή της αγωγής του pembrolizumab σε 7 (0,2 %) ασθενείς. Η νεφρίτιδα υποχώρησε σε 9 ασθενείς.

 

Σχετιζόμενες με το ανοσοποιητικό ενδοκρινοπάθειες

Υποφυσίτιδα εμφανίστηκε σε 21 (0,5 %) ασθενείς συμπεριλαμβανομένων περιστατικών Βαθμού 2, 3 ή 4 σε 6 (0,2 %), σε 12 (0,3 %) και σε 1 (<0,1 %) ασθενείς αντίστοιχα, που λάμβαναν το pembrolizumab. Ο διάμεσος χρόνος έως την πρώτη εμφάνιση της υποφυσίτιδας ήταν 3,7 μήνες (εύρος 1 ημέρα έως 17,7 μήνες). Η διάμεση διάρκεια ήταν 3,3 μήνες (εύρος 4 ημέρες έως 12,7+ μήνες). Η υποφυσίτιδα οδήγησε σε διακοπή της αγωγής του pembrolizumab σε 6 (0,2 %) ασθενείς. Η υποφυσίτιδα υποχώρησε σε 10 ασθενείς, στους 2 με επιπλοκές.

 

Υπερθυρεοειδισμός εμφανίστηκε σε 135 (3,5 %) ασθενείς συμπεριλαμβανομένων περιστατικών Βαθμού 2 ή 3 σε 32 (0,8 %) και σε 4 (0,1 %) ασθενείς αντίστοιχα, που λάμβαναν το pembrolizumab. Ο διάμεσος χρόνος έως την πρώτη εμφάνιση του υπερθυρεοειδισμού ήταν 1,4 μήνες (εύρος 1 ημέρα έως 21,9 μήνες). Η διάμεση διάρκεια ήταν 2,1 μήνες (εύρος 10 ημέρες έως 15,5+ μήνες). Ο υπερθυρεοειδισμός οδήγησε σε διακοπή της αγωγής του pembrolizumab σε 2 (0,1 %) ασθενείς. Ο υπερθυρεοειδισμός υποχώρησε σε 104 (77 %) ασθενείς, στον 1 με επιπλοκές.

 

Υποθυρεοειδισμός εμφανίστηκε σε 345 (9,0 %) ασθενείς συμπεριλαμβανομένων περιστατικών Βαθμού 2 ή 3 σε 251 (6,6 %) και σε 4 (0,1 %) ασθενείς αντίστοιχα, που λάμβαναν το pembrolizumab. Ο διάμεσος χρόνος έως την πρώτη εμφάνιση του υποθυρεοειδισμού ήταν 3,5 μήνες (εύρος 1 ημέρα έως 18,9 μήνες). Η διάμεση διάρκεια δεν επιτεύχθηκε (εύρος 2 ημέρες έως 29,9+ μήνες). Ένας ασθενής (< 0,1 %) διέκοψε την αγωγή του pembrolizumab λόγω του υποθυρεοειδισμού. Ο υποθυρεοειδισμός υποχώρησε σε 81 (23 %) ασθενείς, στους 6 με επιπλοκές. Σε ασθενείς με cHL (n=241), η επίπτωση υποθυρεοειδισμού ήταν 14,1 % (για όλους τους Βαθμούς σοβαρότητας) με 0,4 % σε Βαθμού 3.

 

Σχετιζόμενες με το ανοσοποιητικό ανεπιθύμητες δερματικές αντιδράσεις

Σχετιζόμενες με το ανοσοποιητικό σοβαρές δερματικές αντιδράσεις εμφανίστηκαν σε 63 (1,6 %) ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων περιστατικών Βαθμού 2 ή 3 σε 4 (0,1 %) και σε 52 (1,4 %) ασθενείς αντίστοιχα, που λάμβαναν το pembrolizumab. Ο διάμεσος χρόνος έως την πρώτη εμφάνιση των σοβαρών δερματικών αντιδράσεων ήταν 2,5 μήνες (εύρος 4 ημέρες έως 21,5 μήνες). Η διάμεση διάρκεια ήταν 2,0 μήνες (εύρος 3 ημέρες έως 17,8+ μήνες). Οι σοβαρές δερματικές αντιδράσεις οδήγησαν σε διακοπή του pembrolizumab σε 6 (0,2 %) ασθενείς. Οι σοβαρές δερματικές αντιδράσεις υποχώρησαν σε 41 ασθενείς.

 

Σπάνια περιστατικά SJS και TEN, ορισμένα από τα οποία με θανατηφόρο έκβαση, έχουν παρατηρηθεί

 

Επιπλοκές της αλλογενούς HSCT στο κλασικό λέμφωμα Hodgkin

Από τους 23 ασθενείς με cHL που προχώρησαν σε αλλογενή HSCT μετά από αγωγή με pembrolizumab, 6 ασθενείς (26 %) ανέπτυξαν GVHD, σε έναν από τους οποίους ήταν θανατηφόρος και 2 ασθενείς (9 %) ανέπτυξαν σοβαρή φλεβοαποφρακτική ηπατοπάθεια VOD μετά από προετοιμασία μειωμένης έντασης, σε έναν από τους οποίους ήταν θανατηφόρος. Οι 23 ασθενείς είχαν μια διάμεση διάρκεια παρακολούθησης από την επακόλουθη αλλογενή HSCT των 5,1 μηνών (εύρος: 0 - 26,2 μήνες).

 

Δεν είναι γνωστό εάν το pembrolizumab εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Επειδή αρκετά φάρμακα εκκρίνονται στο μητρικό γάλα, συμβουλεύετε τις γυναίκες να διακόπτουν τη γαλουχία κατά τη διάρκεια θεραπείας με pembrolizumab και για 4 μήνες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης.

 

 

 

Ενόψει της ίδρυσης ενός νέου τμήματος Φυσικοθεραπείας από το ΕΚΠΑ και τις ενοποιήσεις των σχολών σε ΑΕΙ-ΤΕΙ που παρατηρούνται αυτό το διάστημα, ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών και τα Τμήματα  Φυσικοθεραπείας δηλώνουν: 

1.         Σύμφωνα με την Παγκόσμια Ομοσπονδία Φυσικοθεραπευτών (WCPT), η Φυσικοθεραπεία παρέχει αποκλειστικά υπηρεσίες Υγείας σε άτομα με σκοπό να αναπτυχθεί, να διατηρηθεί και να αποκατασταθεί η μέγιστη λειτουργική ικανότητα κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Ακόμα, η Φυσικοθεραπεία αξιολογεί το λειτουργικό έλλειμμα του ασθενούς και με τα μέσα και τις μεθόδους που χρησιμοποιεί, βελτιώνει την ποιότητα της ζωής τους, ελαχιστοποιεί τη χρήση των φαρμάκων και μειώνει το κόστος της  ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.

2.         To επάγγελμα του Φυσικοθεραπευτή, με βάση την World Confederation for Physical Therapy-WCPT, ανήκει στην Παγκόσμια Ένωση Επαγγελμάτων Υγείας - World Health Professions Alliance (WHPA), συμμετέχοντας ως αυτοδύναμο επάγγελμα υγείας, όπως οι ιατροί, οι φαρμακοποιοί, οι οδοντίατροι και οι νοσηλευτές.

3.         Η Φυσικοθεραπεία είναι κλινική επιστήμη ασχολούμενη με τον ασθενή, με στόχο την επιστροφή του στην προηγούμενη δραστηριότητα στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Αποτελεί έτσι αναπόσπαστο κομμάτι των Σχολών Υγείας, ώστε να μπορεί να εξυπηρετεί με επιτυχία το βασικό της σκοπό.

4.         Οποιαδήποτε άλλη τοποθέτηση τμημάτων Φυσικοθεραπείας μακριά από τον φυσικό τους χώρο, αποδυναμώνει τον επιδιωκόμενο σκοπό της και είναι απαραίτητο να μην επιχειρείται.

Συμπερασματικά οποιοδήποτε σχεδιαζόμενη ίδρυση τμημάτων φυσικοθεραπείας εκτός των σχολών υγείας, μας βρίσκει κάθετα αντίθετους.

Mε μεγάλη επιτυχία ολοκλήρωσε και φέτος τις εργασίες του το 3ο FORUM ΥΓΕΙΑΣ που πραγματοποιήθηκε για τρίτη συνεχή χρονιά το περασμένο σαββατοκύριακο στο Ζάππειο, φέρνοντας σε επαφή περισσότερους από 200 επιστήμονες υγείας, με ένα «διψασμένο» για ενημέρωση, γεμάτο ερωτήσεις κοινό.

Σε τρεις διαφορετικές αίθουσες, αναλύθηκαν όλα τα θέματα που απασχολούν τον σύγχρονο άνδρα και τη σύγχρονη γυναίκα και μητέρα, σχετικά με την υγεία, τη διατροφή και την ομορφιά όλης της οικογένειας.

 

Ταυτόχρονα, οι συμμετέχοντες είχαν την ευκαιρία να πραγματοποιήσουν  χρήσιμες μετρήσεις, όπως μέτρηση μεταβολισμού, ανάλυση σύστασης σώματος κ.ά. και να λάβουν πολύτιμες, εξατομικευμένες συμβουλές από εξειδικευμένους επαγγελματίες, του χώρου της υγείας, της διατροφής και της ομορφιάς, χάρη στη συνεργασία περισσότερων από 20 επιστημονικών εταιρειών.

 

Οι γυναίκες είχαν επιπλέον την ευκαιρία να λάβουν περιποιήσεις προσώπου και σώματος από έμπειρους ειδικούς, ενώ τα παιδιά να εξεταστούν στην κινητή μονάδα “Ιπποκράτης” του συλλόγου “Χαμόγελο του Παιδιού”.

 

Μακροπρόθεσμος στόχος, όπως επεσήμανε στην εναρκτήρια τελετή της διοργάνωσης ο πρόεδρος της οργανωτικής επιτροπής του FORUM και πρόεδρος του Ομίλου Zita κ. Ζαχαρίας Καπλανίδης, είναι η Ελλάδα να γίνει ξανά ένα παγκόσμιο κέντρο υγείας και ευεξίας, όπως ήταν και στην αρχαιότητα.

Την έναρξη του FORUM κήρυξε ο Γενικός Γραμματέας του υπουργείου Τουριστικής Πολιτικής και Ανάπτυξης, κ. Γιώργος Τζιάλλας, τονίζοντας ότι ο τουρισμός είναι υπερκομματική υπόθεση. "Η Ελλάδα βρίσκεται πλέον στον παγκόσμιο χάρτη του τουρισμού. Είναι ανάμεσα στους δέκα παγκόσμιους τουριστικούς προορισμούς. Γιατί να μην γίνουμε και ένα παγκόσμιο κέντρο υγείας;", τόνισε χαρακτηριστικά.

Στις δυνατότητες του ιατρικού τουρισμού να ανακόψει το “brain drain” και να το μετασχηματίσει σε “brain gain” αναφέρθηκε και ο πρόεδρος της επιστημονικής επιτροπής του FORUM, καθηγητής Δερματολογίας και πρόεδρος του Ελληνικού Συνδέσμου Τουρισμού Υγείας, κ. Κωνσταντίνος Κουσκούκης. "Αν φέρουμε εδώ τους ασθενείς, θα φέρουμε πίσω και τους γιατρούς".

 

Χαιρετισμούς στην εναρκτήρια τελετή απηύθυναν επίσης ο βουλευτής και τομεάρχης υγείας της Νέας Δημοκρατίας κ. Βασίλης Οικονόμου, ο πρόεδρος του "Χαμόγελου του Παιδιού" κ. Κωνσταντίνος Γιαννόπουλος και ο Γενικός Γραμματέας του Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού (ΕΕΣ) κ. Παναγιώτης Ανδρικόπουλος, o οποίος σημείωσε ότι «ο ΕΕΣ αλλάζει πολιτική και ότι πλέον θα στραφεί στην προστασία της εγχώριας φτώχειας».

 

Το 3ο FORUM ΥΓΕΙΑΣ ανανέωσε το ραντεβού του με το κοινό της Αθήνας για του χρόνου, ενώ για πρώτη φορά φέτος το FORUM θα πραγματοποιηθεί και στη Θεσσαλονίκη, στο Βελλίδειο συνεδριακό κέντρο, στις 24 & 25 Νοεμβρίου.

 

 

Η λιποαναρρόφηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια περιοχή μεμονωμένα ή συνδυαστικά σε περισσότερα σημεία. Οι πιο συνηθισμένες περιοχές είναι στους γλουτούς, στην εξωτερική πλευρά των μηρών, στα «ψωμάκια», στην εσωτερική πλευρά των μηρών και στην εσωτερική πλευρά των γονάτων.  

Ο πλαστικός χειρουργός Απόστολος Γαϊτάνης, MD CCST, μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Πλαστικής Χειρουργικής & της Διεθνούς Ένωσης Πλαστικών Χειρουργών ISAPS, συνεργάτης του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών (www.agaitanis.gr) αποκαλύπτει έξι αλήθειες για τη μέθοδο, βάζοντας τα πράγματα στη θέση τους.

Η λιποαναρρόφηση δεν είναι υποκατάστατο της θεραπείας παχυσαρκίας

Όπως υπογραμμίζει ο κ. Γαϊτάνης, η λιποαναρρόφηση είναι μια διαδικασία διαμόρφωσης σώματος, δεν είναι μια διαδικασία απώλειας βάρους. Ναι, θα δείτε διαφορά, αλλά αυτή η διαφορά θα είναι αισθητή περισσότερο στον καθρέφτη σας παρά στην ζυγαριά σας.

«Είναι ιδανική επιλογή για ασθενείς που διατηρούν έναν σχετικά υγιεινό τρόπο ζωής, αλλά έχουν συσσωρευμένο τοπικό λίπος που θα ήθελαν να αφαιρέσουν», επισημαίνει ο ειδικός.

Τα λιποκύτταρα φεύγουν για πάντα, όμως υπάρχει ένα «αλλά»

Γεννιόμαστε με σταθερό αριθμό λιποκυττάρων στο σώμα μας και αυτό δεν αλλάζει σε όλη μας τη ζωή.

«Αυτά τα κύτταρα μεγαλώνουν ή μικραίνουν σε όγκο, καθώς κερδίζουμε ή χάνουμε βάρος. Η λιποαναρρόφηση απομακρύνει τα λιπώδη κύτταρα στις περιοχές θεραπείας που επιθυμούμε, μια για πάντα», εξηγεί ο κ. Γαϊτάνης.

Αλλά τα λιποκύτταρα που παραμένουν, μπορεί να γίνουν μεγαλύτερα, εάν δεν διατηρήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να μειωθεί το τελικό καλό αποτέλεσμα της λιποαναρρόφησης.

Το αφαιρούμενο λίπος μπορεί να επανατοποθετηθεί σε άλλα μέρη του σώματος

Αυτό μπορεί να είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα, αν ψάχνετε να ενισχύσετε άλλα σημεία του σώματός σας. Το αφαιρούμενο λίπος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον σχηματισμό και την αύξηση του στήθους, των γλουτών και σε άλλα σημεία του σώματος. Μπορεί, επίσης, να τονίσει και να αναζωογονήσει το πρόσωπο, το οποίο τείνει να χάνει την ελαστικότητα και τον όγκο του καθώς γερνάμε. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται λιπομεταφορά.

Δεν χρειάζεται να είστε υπέρβαροι για να επιλέξετε την λιποαναρρόφηση

Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τον κ. Γαϊτάνη, ο ιδανικός υποψήφιος είναι κάποιος που βρίσκεται κοντά στο ιδανικό βάρος του και προσπαθεί να εξαλείψει το επίμονο τοπικό λίπος, που δεν ανταποκρίνεται σε δίαιτα και σε γυμναστική.

Μπορεί να συνδυαστεί και με άλλες τεχνολογίες

Η λιποαναρρόφηση συνήθως συνδυάζεται με τις ραδιοσυχνότητες, για να βοηθήσει στη διάλυση του λίπους και να σφίξει το δέρμα. «Ο συνδυασμός αυτός δίνει ακόμα πιο θεαματικά αποτελέσματα», κατά τον ειδικό.

Έχει εφαρμογή ακόμα και στο πρόσωπο

Η λιποαναρρόφηση μπορεί να εφαρμοστεί για μεμονωμένες αποθέσεις λίπους κάτω από το πηγούνι, στο γνωστό «διπλοσάγονο».

«Με τη λιποαναρρόφηση δίνουμε ένα νέο σχήμα στο πρόσωπο. Στην ουσία τονίζουμε τη γωνία που σχηματίζεται ανάμεσα στον λαιμό και στο πρόσωπο», λέει ο συνεργάτης του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Σε νέους ασθενείς με καλή ελαστικότητα δέρματος, η λιποαναρρόφηση στην περιοχή θα δώσει λύση στο αντιαισθητικό προγούλι. Σε περιπτώσεις, όμως, που παρατηρείται υψηλού βαθμού χαλάρωση και μειωμένη ελαστικότητα δέρματος λόγω ηλικίας, η λιποαναρρόφηση μπορεί να συνδυαστεί με facelift για εξαιρετικά αποτελέσματα.

Η εξέλιξη της λιποαναρρόφησης

Η τελευταία λέξη στη λιποαναρρόφηση ακούει στο όνομα «BodyTite». Η μέθοδος διαλύει τα λιποκύτταρα μέσω της ενέργειας των ραδιοσυχνοτήτων (RF) και προκαλεί ταυτόχρονη αιμόσταση στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία μειώνει την αιμορραγία, τις μετεγχειρητικές εκχυμώσεις και τα τραυματικά οιδήματα, που σχετίζονται με την παραδοσιακή τεχνική λιποαναρρόφησης.

Μέσω μιας εσωτερικής κάνουλας η ενέργεια RF μεταφέρεται σε ένα εξωτερικό ηλεκτρόδιο, με αποτέλεσμα την αιμόσταση του λίπους, των αγγείων και του ινώδους ιστού. Παράλληλα επιφέρεται ελεγχόμενη και προοδευτική θέρμανση της δομής του υποδόριου μαλακού ιστού και αναρρόφηση αυτού, όπου έχει, ήδη, προκληθεί αιμόσταση.

Ο ιστός που έχει υποβληθεί σε αιμόσταση και ρευστοποίηση αναρροφάται, ενώ η αύξηση της θερμοκρασίας της δομής του υποδόριου μαλακού ιστού, έχει ως αποτέλεσμα την πολύ σημαντική σύσφιγξη και αναδιαμόρφωση της περιοχής.

«Ανάμεσα στα πολλά πλεονεκτήματα που διαθέτει το σύστημα BodyTite είναι ότι μπορεί να εφαρμοστεί σε μεγάλες περιοχές μέσα σε πολύ λιγότερο χρόνο, συγκριτικά με τις συσκευές laser λιποαναρρόφησης. Οι περιοχές θεραπείας του Bodytite περιλαμβάνουν την κοιλιά, τους γοφούς, τους γλουτούς, τους μηρούς, το εσωτερικό των γονάτων, τους βραχίονες κι άλλες περιοχές, όπου υπάρχει περιττή συσσώρευση λίπους. Παράλληλα αποτελεί μια ασφαλή, γρήγορη, σχεδόν αναίμακτη και ανώδυνη λύση, ιδανική για την διαμόρφωση της σιλουέτας σας» καταλήγει ο πλαστικός χειρουργός.

 

 

Παρασκευή, 23 Μάρτιος 2018 12:51

Ακμή: Υπάρχει οριστική θεραπεία;

Η ακμή είναι ένα πρόβλημα που αφορά χιλιάδες άτομα όλων των ηλικιών και όχι μόνο τους εφήβους, όπως πιστεύαμε παλαιότερα. Σύμφωνα με επιδημιολογικά στοιχεία υπολογίζεται ότι αφορά περίπου το 80% των εφήβων και σχεδόν το 40% των ενήλικων γυναικών. Μάλιστα, μελέτες έχουν δείξει ότι το αισθητικό πρόβλημα που δημιουργεί η ακμή, έχει σημαντικές επιπτώσεις στην ψυχολογία των πασχόντων, κάνοντάς τους να έχουν χαμηλή αυτοπεποίθηση και αυτοεκτίμηση.

Ως γνωστόν, η ακμή εκδηλώνεται με φαγέσωρες, βλατιδοφλύκταινες, οζίδια και κύστες, συμπτώματα που μπορεί να εξελιχθούν ακόμη και σε σχηματισμό ουλών, κυρίως αν το άτομο πάσχει από συρρέουσα ή κυστική Ακμή. Παρά το γεγονός ότι, εμφανίζεται κατά βάση στο πρόσωπο (παρειές, μέτωπο, πιγούνι), συμπτώματα εκδηλώνονται επίσης και στην ευρύτερη περιοχή των αυτιών, με τη μορφή φαγεσώρων και κυστών, οι οποίες με τη σειρά τους, εμφανίζονται και στον αυχένα, στο στήθος και στην πλάτη. Με λίγα λόγια, η ανάπτυξη συμπτωμάτων ακμής αφορά σε όλες τις περιοχές του δέρματος, οι οποίες είναι πιο πλούσιες σε σμηγματογόνους αδένες και η οξύτητά τους εξαρτάται από το είδος της.

Κατά γενική ομολογία, η ακμή είναι μια χρόνια και πολυπαραγοντική δερματική πάθηση, που συνδέεται με ποικίλους παράγοντες, όπως είναι οι ορμονικές ανισορροπίες, οι μεταβολικές δυσλειτουργίες, η κληρονομική προδιάθεση, οι βακτηριακές λοιμώξεις και επιμολύνσεις και η παθολογική κερατινοποίηση, ενώ μπορεί να συνδέεται και με εξωγενείς παράγοντες, οι οποίοι αφορούν στη συχνή χρήση καλλυντικών, στο στρες και στην ανθυγιεινή διατροφή.

Πολύ συχνά, μάλιστα, κατά τη διενέργεια εξειδικευμένων ιατρικών εξετάσεων στις οποίες υποβάλλονται τα άτομα με προβλήματα ακμής αποκαλύπτονται υποκείμενα νοσήματα, όπως το Σύνδρομο Cushing, οι Θυρεοειδοπάθειες και το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών. Οι συγκεκριμένες παθήσεις, πέραν από τις λοιπές ανισορροπίες που δημιουργούν στον οργανισμό, σχετίζονται με την εκδήλωση συμπτωμάτων ακμής.

«Όπως, λοιπόν, γίνεται αντιληπτό, η ακμή είναι ένα περίπλοκο και πολυεπίπεδο νόσημα, που πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται αναλόγως από τον τύπο και τη φάση στην οποία βρίσκεται», σημειώνει η Dr Νικολέτα Κοΐνη*, Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος, Ιατρός Λειτουργικής, Αντιγηραντικής, Προληπτικής και Αναγεννητικής Ιατρικής (http://acnefree.gr). Και εξηγεί ότι, η σωστή θεραπευτική αγωγή προκύπτει από τη σωστή διάγνωση και σταδιοποίηση της ακμής, την πειθαρχία που θα επιδείξουν οι ασθενείς, αλλά κυρίως από την ανακάλυψη των πραγματικών αιτίων που συντείνουν στην ύπαρξή της. Υπενθυμίζει δε ότι, ένα ακνεϊκής φύσης δέρμα, θα έχει πάντοτε την τάση να εμφανίζει συμπτώματα ακμής και να υποτροπιάζει ξανά και ξανά.

Πώς να αποκτήσετε βελούδινη και καθαρή επιδερμίδα

Το ζητούμενο πάντα για τους ασθενείς είναι πώς θα απαλλαγούν από την ακμή και θα αποκτήσουν βελούδινη και καθαρή επιδερμίδα, χωρίς να ντρέπονται για το πρόσωπό τους.

Σήμερα, η πρόοδος της επιστήμης έχει αναδείξει ως πρώτης γραμμής τακτική για την αντιμετώπιση της ακμής τις λεγόμενες «αιτιολογικές θεραπείες», αυτές δηλαδή που στοχεύουν στην αντιμετώπιση της νόσου στη ρίζα της, εντοπίζοντας και καταπολεμώντας τα βαθύτερα αίτια του προβλήματος. Τέτοια αποτελούν, τόσο οι ορμονικές ανισορροπίες όσο και τα χρόνια μεταβολικά προβλήματα.

Σύμφωνα με την Dr Κοΐνη, η ορμονική ανισορροπία αντιμετωπίζεται κατά κύριο λόγο με την χορήγηση αντισυλληπτικών δισκίων, δηλαδή συνθετικών ορμονών που διαθέτουν κατά πολύ ως προς τη μοριακή σύστασή τους από τις φυσικές ορμόνες που παράγει το σώμα μας. Και αυτό φαίνεται να έχει πολλές και αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία μας.

«Ωστόσο, σήμερα έχουμε πλέον τη δυνατότητα να χορηγούμε στον ασθενή φυσικές, βιομιμητικές ορμόνες, που διαθέτουν ακριβώς την ίδια μοριακή σύσταση με τις ορμόνες που παράγονται από τον οργανισμό μας», λέει η ειδικός και εξηγεί ότι αυτό το είδος θεραπείας «έχει ως αποτέλεσμα οι φυσικές (βιομιμητικές) ορμόνες να απορροφώνται από τις φυσικές ορμόνες που παράγει το σώμα μας με αποτέλεσμα την φυσική ορμονική αποκατάσταση. Αυτό έχει πολλαπλά οφέλη στη γενικότερη υγεία του ατόμου διορθώνοντας εν συνόλω την ορμονική ανισορροπία. Με αυτόν τον τρόπο, πέραν όλων των υπόλοιπων θετικών αποτελεσμάτων που βιώνει ο ασθενής, η νόσος της ακμής αρχίζει σταδιακά να υποχωρεί και τα ακνεϊκά συμπτώματα να εξαλείφονται». 

* Η Dr Νικολέτα Κοΐνη, είναι Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος, Ιατρός Λειτουργικής, Αντιγηραντικής, Προληπτικής και Αναγεννητικής Ιατρικής, κάτοχος Diplomate and Board Certified in Anti-aging, Preventive, Functional and Regenerative Medicine from A4M (American Academy in Antiaging Medicine).

 

 

Στις 24 Μαρτίου είναι η παγκόσμια ημέρα φυματίωσης, ημέρα κατά την οποία ανακοινώθηκε επισήμως το αίτιο της φυματίωσης από τον Robert Koch. Η φυματίωση αποτελεί συχνή νόσο, κυρίως στις αναπτυσσόμενες χώρες και για την Ελλάδα αποτελεί υποχρεωτικώς δηλούμενο νόσημα.

Η φυματίωση είναι μια νόσος που προκαλείται από ένα μικρόβιο που λέγεται  μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, του οποίου το πιο κοινό σημείο εγκατάστασης είναι οι πνεύμονες. Η πνευμονική φυματίωση είναι κι η μόνη μεταδιδόμενη μορφή φυματίωσης μέσω των σταγονιδίων των πτυέλων. Κοινά συμπτώματα είναι ο επίμονος βήχας, η αιμόπτυση, η απώλεια βάρους, η κόπωση, η νυχτερινή εφίδρωση και ο πυρετός. Η θεραπεία αποτελείται από μακροχρόνια λήψη συνδυασμού αντιβιοτικών, ενώ όταν πλέον υπάρξει θεραπεία, δεν συνοδεύεται από μακροχρόνιες βλάβες. Ωστόσο, εάν αφεθεί αθεράπευτη, μπορεί να επιφέρει μόνιμη βλάβη στα προσβεβλημένα όργανα και τους ιστούς και να αποβεί θανατηφόρα.

Ο φυσικοθεραπευτής παρεμβαίνει μόνο σε ειδικές περιπτώσεις φυματίωσης. Η φυσικοθεραπευτική παρέμβαση μπορεί να χρειαστεί σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση που έχουν αυξημένες εκκρίσεις, δυσχέρεια ή προβλήματα από το αναπνευστικό τους σύστημα. Ο φυσικοθεραπευτής ως εξειδικευμένος επαγγελματίας υγείας, αξιολογεί και επιλέγει την κατάλληλη αναπνευστική τεχνική παροχέτευσης εκκρίσεων, εφόσον εκπαιδεύσει τον ασθενή στο βήχα. Επίσης, όταν ο ασθενής χρειάζεται ενδυνάμωση και βελτίωση της φυσικής κατάστασης, ο φυσικοθεραπευτής θα εφαρμόσει το κατάλληλο εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης (Ando et al, 2003).

Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών (Π.Σ.Φ.), με το Επιστημονικό Τμήμα Καρδιοαγγειακής και Αναπνευστικής Φυσικοθεραπείας-Αποκατάστασης (Ε.Τ.Κ.Α.Φ.Α), προάγουν, υποστηρίζουν και ενημερώνουν το ευρύ κοινό για τη σπουδαιότητα της φυσικοθεραπείας, όσον αφορά την πρόληψη, την αποκατάσταση, τη διατήρηση και ενίσχυση της πνευμονικής λειτουργίας, καθώς επίσης και για την ικανότητα για άσκηση και βελτίωση της  ποιότητας ζωής των ατόμων με φυματίωση.